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第十一單元 發病

　　考情分析

　　在發病基本內容中，發病類型為2006年以來考綱新增考點，影響發病的主要因素為助理醫師考綱新增考點。歷年考題中出題概率小，考題集中在影響發病的主要因素中。

　　知識要點

　　邪正與發病

　　1.正氣與邪氣的概念

　　(1)正氣：指人體的功能活動(包括臟腑、經絡、氣血等功能)和抗病能力、康復能力。

　　(2)邪氣：指各種致病因素。

　　2.正氣不足是疾病發生的內在因素“正氣存內，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。

　　3.邪氣是發病的重要條件 在一般情況下，邪氣只是發病的條件，并非是決定發病與否的惟一因素。但在某些特殊的情況下，邪氣也可以在發病中起主導作用，如癘氣、高溫、電擊、中毒等致病。

　　影響發病的主要因素

　　1.環境與發病 自然條件、氣 候特點、地域差異和生適工作環境對人體的健康影響甚大(執業2000)。

　　2.體質與發病

　　(1)體質強壯與否決定發病傾向。

　　(2)體質類型定對某些致病因素或某些病邪的易感性(執業 2006)。

　　(3)決定某些疾病的證候類型。

　　3.精神狀態與發病 精神狀態的好壞是影響人體正氣的重要因素之一。

　　發病類型

　　1.感邪即發 又稱“卒發”或“頓發”，是指機體感邪后立即發病。這是一種常見的發病形式。感而即發者多見于新感外邪、疫癘、情志驟變、中毒和急性外傷等。

　　2.徐發 又稱緩發，指徐緩發病。徐發是與感而即發相對而言的。疾病徐發與致病邪氣的性質，以及體質因素等密切相關。

　　3.伏而后發 又稱伏邪發病，是指機體感受某些病邪后，病邪潛伏于體內某些部位，經過一段時間之后，或在一定的誘因作用下發病，如破傷風、狂犬病、艾滋病及中醫“伏氣溫病”等。

　　4.繼發 指在原有疾病的基礎上繼發新的病變。

　　5.合病與并病 指原病再度發作或反復發作。這是一種特殊的發病形式，也是一定條件下邪正斗爭的反映，《傷寒雜病論》首次提出(執業2006)。

　　6.復發

　　(1)概念：是指原有病變通過治療或自身修復，經過一段相對靜止過程后的再度發作。

　　(2)主要特點：

　　①任何疾病的復發，應是原有疾病的基本病理變化和主要病理特征的重現。

　　②疾病的復發，大都較原病有所加重，且復發次數越多，病情越復雜。

　　③疾病的復發大都與一定的誘發因素有關。

　　(3)復發的因素：食復、勞復、藥復、重感致復、精神因素、地域環境、護理不當等致復發和 自復。

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