點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歷年考情分析匯總

第十單元 病因

　　考情分析

　　在病因基本內(nèi)容中，結(jié)石為2006年以來(lái)考綱新增考點(diǎn)，癘氣為助理醫(yī)師新增考點(diǎn)，尚未出現(xiàn)考題。歷年考題主要集中在六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)中。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　六淫

　　1.六淫的概念

　　(1)六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火6種自然界的正常氣候。

　　(2)六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)6種外感病邪的統(tǒng)稱。

　　2.六淫的共同致病特點(diǎn)

　　(1)外感性：六淫之邪來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病。

　　(2)季節(jié)性：六淫致病多與季節(jié)氣候變化密切相關(guān)。

　　(3)環(huán)境性：六淫致病常與生活、工作的地區(qū)和環(huán)境有關(guān)。

　　(4)相兼性：六淫既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，又可兩種以上邪氣相兼同時(shí)侵犯人體而致病。

　　(5)轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定的條件下，其證候的病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化。

　　3.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

　　(1)性質(zhì)：輕揚(yáng)開(kāi)泄、善行數(shù)變、動(dòng)搖不定、多兼他邪。

　　(2)致病特點(diǎn)：

　　①易于侵襲陽(yáng)位：陽(yáng)位是指病位在上、在表(助理 2002/2004/2006)，如頭面、咽喉、皮膚、腰背等處。

　　②病位游移不定：性善行，故致病有病位游移，行無(wú)定處的特點(diǎn)(執(zhí)業(yè) 2005)。如風(fēng)疹、蕁麻疹發(fā)無(wú)定處，此起彼伏;行痹(風(fēng)痹)四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛等癥狀，均屬風(fēng)邪善行的表現(xiàn)(助理2001/2004)。

　　③發(fā)病急驟，變化無(wú)常。

　　④肢體異常運(yùn)動(dòng)：風(fēng)性主動(dòng)，風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)。

　　⑤常為外邪致病的先導(dǎo)：六淫之中，風(fēng)邪居于首位。由于風(fēng)邪為患較多，致病極為廣泛，故又有“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”、“風(fēng)為百病之始”之稱。

　　4.寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

　　(1)性質(zhì)：寒涼、凝滯、收引。

　　(2)致病特點(diǎn)：

　　①易傷陽(yáng)氣，表現(xiàn)寒象：寒屬陰邪，故寒邪偏盛即為陰邪偏盛，“陰盛則陽(yáng)病”，陰寒偏盛，最易損傷人體陽(yáng)氣。

　　②阻滯氣血，多見(jiàn)疼痛：寒性凝滯，寒邪侵入人體，陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血失于陽(yáng)氣溫煦，則凝結(jié)阻，澀滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見(jiàn)疼痛癥狀(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2005)。

　　③腠理、經(jīng)脈、筋脈收縮拘爭(zhēng)：寒性收引，故寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)脈收縮而攣急(執(zhí)業(yè) 2000/2001)。

　　5.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

　　(1)性質(zhì)：炎熱、升散、挾濕。

　　(2)致病特點(diǎn)：

　　①表現(xiàn)陽(yáng)熱之象：暑為火熱之氣，具有炎熱之性，故暑邪傷人多表現(xiàn)出一派陽(yáng)熱之象(助理2002/2004)。

　　②上犯頭目，擾及心神。

　　③易于傷津(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005)、耗氣：暑性升散。散，即暑邪為害，易于發(fā)散，故常傷津耗氣。

　　④多見(jiàn)暑濕夾雜：暑多挾濕，故暑邪為病，多合濕邪而彌漫機(jī)體，見(jiàn)暑濕夾雜證候。

　　6.濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

　　(1)性質(zhì)：重濁、黏滯、趨下。

　　(2)致病特點(diǎn)：

　　①易于損傷陽(yáng)氣：濕為陰邪，濕勝即陰勝，“陰勝則陽(yáng)病”，故濕邪為害，易傷陽(yáng)氣。

　　②易于阻遏氣機(jī)(執(zhí)業(yè) 2006)：濕邪侵及人體，由于其黏膩停滯的特性，故濕邪留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)。

　　③易于侵襲陰位：濕邪有趨下之性，致病具有易于傷及人體下部的特點(diǎn)(助理2002/2004)。

　　④病程纏綿難愈：濕性黏滯，膠著難解，故起病緩慢隱襲、病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈(助理2000/2002/2003)。

　　⑤多見(jiàn)頭、身、肢體困重：濕性重濁，故濕邪致病，其臨床癥狀有沉重的特征，如頭身困重，四肢酸楚沉重等(執(zhí)業(yè)2002，助理2005)。濕邪外襲，困遏清陽(yáng)，則頭重如束布帛(執(zhí)業(yè)2000) 。

　　⑥排泄物和分泌物穢濁不清、黏滯不爽：濕性重濁黏滯(助理2006)，故濕邪為患，易于出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清、黏膩不爽的癥狀(執(zhí)業(yè)2000)。

　　7.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

　　(1)性質(zhì)：干燥、澀滯。

　　(2)致病特點(diǎn)：

　　①易于耗傷津液(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005)：燥性干澀，侵犯人體，最易耗傷人體的津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀。

　　②易于傷肺：燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)。肺喜潤(rùn)惡燥，開(kāi)竅于鼻。而燥邪傷人，多從口鼻而入，故燥邪最易傷肺。

　　8.火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

　　(1)性質(zhì)：燔灼、炎上、急迫。

　　(2)致病特點(diǎn)：

　　①表現(xiàn)陽(yáng)熱之象：熱(火)為陽(yáng)邪，其性燔灼，故火熱之邪侵犯人體表現(xiàn)為一派陽(yáng)熱之象。

　　②易于傷津(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005)耗氣(助理2005)：熱(火)邪侵犯人體，因其燔灼蒸騰而消灼煎熬陰津，又逼迫汗液外泄，從而耗傷人體的津液，還易于消蝕人體正氣，同時(shí)火熱之邪迫津

　　外泄，也會(huì)導(dǎo)致氣隨津泄而耗氣。

　　③主要侵犯人體上部：熱(火)邪具有上炎的特點(diǎn)，其致病主要在人體上部。

　　④易致生風(fēng)動(dòng)血：火熱之邪侵犯人體，易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行的病證。

　　⑤易擾心神：心在五行中屬火，火熱之性躁動(dòng)，與心相應(yīng)，故火熱之邪入于營(yíng)血，尤易影響心神。

　　⑥易致陽(yáng)性瘡癰：火熱之邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，形成陽(yáng)性瘡瘍癰腫(執(zhí)業(yè)2001/2003)。

　　癘氣

　　1.癘氣 泛指一類具有強(qiáng)烈傳染性和致病性的外感病邪，又稱為“疫氣”、“疫癘之氣”、“戾氣，，、“異氣，，、“雜氣，，、“乖戾之氣，，等。

　　2.癘氣的致病特點(diǎn)

　　(1)傳染性強(qiáng)，易于流行：癘氣具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性，這是癘氣有別于其他病邪的最顯著特征(執(zhí)業(yè)2005)。

　　(2)特異性強(qiáng)，癥狀相似：癘氣具有很強(qiáng)的特異性，一種癘氣只能導(dǎo)致一種疫病發(fā)生，所謂“一氣一病”。

　　(3)發(fā)病急驟，病情危篤。

　　3.疫癘發(fā)生與流行情況

　　(1)氣候反常。

　　(2)環(huán)境污染和飲食不潔。

　　(3)沒(méi)有做好預(yù)防隔離工作。

　　(4)社會(huì)因素如社會(huì)動(dòng)蕩不安、長(zhǎng)期戰(zhàn)亂、生活貧困等。

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