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第二十四單元 脅痛

　　考情分析

　　中醫執考中，脅痛的考查重點在辨證論治。助理考試中脅痛的病因病機曾考過2題，辨證論治曾考過2題。出題點皆在肝氣郁結、肝膽濕熱、肝陰不足、瘀血停著證脅痛的主癥、治法和方藥。

　　知識要點

　　概念

　　脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證，是臨床常見的一種自覺癥狀。

　　病因病機

　　1.病因 脅痛的病因分為外感與內傷兩大類，以內傷者最為多見。內傷脅痛發病原因主要為肝氣郁結、肝火內郁，濕熱內郁，痰飲停伏、外傷血瘀以及肝腎虧損等。

　　2.病機 脅痛病證大多與肝膽疾病有關(助理2002/2004)，氣滯、血瘀、濕熱而致的脅痛，三者又以氣滯為先，多為實證;肝陰不足而致的脅痛，則為虛證。

　　診斷要點

　　1)一側或兩側脅肋疼痛為主要臨床表現。

　　2)疼痛性質可表現為刺痛、脹痛、隱痛、悶痛或竄痛。

　　3)反復發作的病史。

　　治療原則

　　脅痛的治療原則根據“通則不痛”的理論，治療上應以通為主。實證多采用理氣、化瘀、清熱、利濕等法;虛證則滋陰柔肝為治(助理2000)。

　　辨證論治

　　肝氣郁結、肝膽濕熱、肝陰不足、瘀血停著證脅痛的主癥、治法和方藥見表6-30

　　表6-30各型脅痛的主癥及治法

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