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第二十五單元 黃疸

　　考情分析

　　中醫執考中，黃疸的病因病機考過2題，考查重點在辨證論治。助理考試中黃疸的辨證論治是考查重點。皆以黃疸中熱重于濕、濕重于熱之陽黃、陰黃、急黃各證候的主癥、治法和方藥為主要出題點。

　　知識要點

　　概念

　　黃疸以身黃、目黃、小便黃為主證，尤以目睛黃染為本病的主要特征。

　　病因病機

　　1.病因

　　1)感受時邪：外感濕熱疫毒。

　　2)飲食不節：饑飽失常或嗜酒過度。

　　3)脾胃虛寒。

　　2.病機 黃疸的病機要點、病機關鍵是濕(執業2006)。

　　診斷要點

　　1)目黃、身黃、尿黃，以目睛發黃為主(執業2002，助理2004)。目睛發黃是出現最早、消退最晚而最易發現的指征之一。

　　2)患病初期，目身黃往往不一定出現，而以惡寒發熱、食欲缺乏、惡心嘔吐、腹脹腸鳴、四肢無力等類似的癥狀表現為主，三五日以后，才逐漸出現目黃，隨之溲黃與身黃。而急黃則是黃疸急起，迅即加深，甚則內陷心包。

　　3)有飲食不節、肝炎接觸或使用化學制品、藥物等病史。

　　治療原則

　　黃疸早期主要是濕熱、疫毒、寒濕為患，故當祛邪以消除病源，通過清熱、解毒、利濕、溫化，給邪以出路。由于濕邪郁滯于中、下二焦，故濕邪的去路在于通利小便。故祛濕利小便是治療黃疸的重要方法。

　　辨證論治

　　1.辨證要點黃疸的辨證，應以陰陽為綱。陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主(執業2005)。

　　2.黃疸中熱重于濕、濕重于熱之陽黃、陰黃、急黃各證候的主癥、治法和方藥 見表6-31。

　　表6-31各型黃疸的主癥及治法

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