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2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析:三十單元

來源：考試吧　2014-07-16 14:19:02　【要考試，上考試吧！】　中醫執業醫師題庫

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2014年中醫執業醫師的筆試將于9月13、14日舉行，為方便廣大考生備考，考試吧為您整理了“2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析”，希望能幫助到您。

　　點擊查看：2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析匯總

第三十單元中風

　　考情分析

	中醫執業	A1	A2	B1	中醫執業助理	A1	A2	B1
考查要點	概述	0	0	0	概述	0	0	0
	病因病機	1	0	0	病因病機	0	1	0
	診斷和類證鑒別	2	1	0	診斷和類證鑒別	0	0	0
考查要點	辨證論治	1	5	2	辨證論治	2	8	3
考查要點	預防、轉歸與預后	0	0	0	預防、轉歸與預后	0	0	0

　　中醫執考中，中風的病因病機考過1題，類證鑒別和辨證論治是考查重點。助理考試中中風的病因病機涉及1題，辨證論治是考查重點，并以中風各期的主癥、治法和方藥為主要出題點。

　　知識要點

　　概念

　　中風又名卒中。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風性善行數變的特征相似，故以中風名之。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜，半身不遂，語言不利，或不經昏仆而僅以半身不遂為主癥的一種疾病。

　　病因病機

　　1.病因積損正衰，飲食不節，情志所傷，氣虛邪中。

　　2.病機病機可概括為虛、火、風、痰、氣、血六端(助理2000)，病理基礎是肝腎陰虛(執業2006)。

　　診斷和類證鑒別

　　1.診斷要點

　　1)以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木為主癥。

　　2)多急性起病。

　　3)病發多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。

　　4)發病年齡多在40歲以上。

　　2.中風病中經絡與中臟腑、閉證與脫證、陰閉與陽閉的區別

　　1)中經絡與中臟腑：無昏仆而僅見半身不遂，口舌歪斜，言謇或不語者為中經絡;突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、迷蒙而伴見半身不遂，口舌歪斜者為中臟腑。中經絡者病位淺，病情相對較輕;中臟腑者病位深，病情較重(執業2002/2004)。

　　2)閉證與脫證：閉證由于邪閉于內，以牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉為主癥(執業2006);脫證由于陽氣外脫，以目合口開，鼻鼾息微，手撒肢軟，二便自遺，汗出肢冷，脈微細欲絕為主癥。

　　3)陽閉癥見面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(執業2005，助理2005);陰閉者癥見面唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。

　　辨證論治

　　1.中風各證的主癥、治法和方藥見表6-37。

　　表6-37各型中風的主癥及治法

分型		主癥	治法及方藥
中經絡	風痰入絡	肌膚不仁，手足麻木，突然口舌斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂。或兼見惡寒、發熱、肢體拘急、關節酸痛等癥。苔薄白，脈浮數	祛風、化痰、通絡
			真方白丸子加減
	陰虛風動	平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發生口舌斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質紅或苔膩，脈弦細數或弦滑	滋陰潛陽，息風通絡
			鎮肝息風湯加減（執業2001／2002／2004／2005，助理2002／2004）
閉證	痰火瘀閉	除上述閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數	清肝息風，辛涼開竅（助理2004）
			先灌服（或用鼻飼法）局方至寶丹或安宮牛黃丸；后用羚羊角湯加減（助理2001）
	痰濁瘀閉	除上述閉證的癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩	豁痰息風，宣郁開竅
			急用蘇合香丸溫開水化開灌服（或用鼻飼法），（助理2003）后用滌痰湯煎服
脫證（執業2002／2004）		突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕	益氣回陽，救陰固脫
			立即用大劑參附湯合生脈散

　　2.中風恢復期中各證的主癥、治法和方藥見表6-38

　　表6-38各型中風恢復期的治法

分型		主癥	治法及方藥
半身不遂	氣虛血滯	半身不遂，肢軟無力，伴有患側手足癱，語言謇澀，口眼喎斜，面色萎黃，或暗淡無華，苔薄白，舌淡紫，或舌體不正，脈細澀無力等	補氣活血，通經活絡
			補陽還五湯加味（助理2006）
	肝陽上亢	半身不遂，患側僵硬拘攣，兼見頭痛頭暈，面赤耳鳴，舌紅絳，苔薄黃，脈弦硬有力	平肝潛陽，息風通絡（助理2000／2002）
			鎮肝息風湯或天麻鉤藤飲加減
語言不利	風痰阻絡	舌強語謇，肢體麻木，脈弦滑	祛風除痰，宣竅通絡
			解語丹
	腎虛精虧	音暗失語，心悸，氣短及腰膝酸軟	滋陰補腎利竅
			地黃飲子（執業2005）去肉桂、附子，加杏仁、桔梗、木蝴蝶
	肝陽上亢	略	平肝潛陽、化痰開竅
			天麻鉤藤飲或鎮肝息風湯加石菖蒲、遠志、膽南星、天竺黃、全蝎
口舌斜		略	祛風、除痰、通絡
			牽正散