四、望舌苔

　　1、苔質

　　(1)薄、厚苔

　　薄苔：胃有生氣。

　　厚苔：邪盛入里。或痰飲、濕濁、食積。

　　(2)潤、燥苔

　　滑苔：主寒、主濕。

　　燥苔：津液已傷(熱盛，陰虛，燥邪)。

　　陽虛氣不化津，津不上承。

　　(3)膩、腐苔

　　膩苔：顆粒細膩致密，融合成片，中厚邊薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不落。

　　腐苔：顆粒粗大，根底浮松，如豆腐渣堆鋪舌面，邊中皆厚，揩之可去。

　　膩苔：濕濁、痰飲、食積。

　　腐苔：痰濁、食積。

　　(4)剝苔、類剝苔

　　剝苔：舌苔全部或部分剝落，剝處光滑。

　　花剝苔：舌苔多處剝落，僅存少量舌苔。胃氣陰兩傷。

　　鏡面舌：舌苔剝落殆盡，光滑如鏡。胃陰枯竭，胃氣大傷。

　　類剝苔：久病氣血兩虛，正氣不續。

　　(5)真假：

　　真苔：舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之難去。

　　假苔：苔不著實，浮涂舌上，刮之即去。

　　意義：望舌苔之真假可以判斷疾病的輕重及預后。

　　2、苔色

　　(1)白苔

　　表證：表證初起，里證病輕。

　　寒證：陽虛里寒。

　　里證：

　　熱證： 積粉苔：主外感溫熱病 (穢濁與熱結)。

　　燥裂苔：主燥熱傷津。

　　(2)黃苔：里證、熱證。

　　白轉黃：邪已化熱入里。

　　淡黃苔：熱輕。

　　深黃苔：熱重。

　　焦黃苔：熱極。

　　薄黃苔：風熱表證。

　　黃滑苔：苔淡黃而滑潤多津。

　　(3)灰黑苔：陰寒內盛，里熱熾盛。

　　歷年考試題

　　1、舌苔由薄白轉為白厚,提示

　　A.病邪入里

　　B.寒邪化熱

　　C.邪退正復

　　D.熱退津復

　　E.濕熱留戀

　　答案：A

　　B1題型

　　1、 A.燥苔

　　B.鏡面舌

　　C.齒痕舌

　　D.紫舌

　　E.黃膩苔

　　①胃之氣陰大傷可見 B

　　②濕熱內蘊可見 E

　　2、A.病邪入里

　　B.寒邪化熱

　　C.邪退正復

　　D.熱退津復

　　E.濕熱留戀

　　①舌苔由黃燥轉為白潤，提示 D

　　②舌苔由薄白轉為白厚，提示 A

　　3、舌質舌苔的綜合診察

　　(1)舌質舌苔主病不同：舌質辨正氣的強弱。舌苔辨邪氣的性質與深淺。

　　察舌質比舌苔具有更重要的意義。

　　(2)舌質舌苔綜合診察

　　舌質舌苔主病統一：二者主病相同，最后診斷合一。如舌質紅主熱證，苔黃亦主熱，診斷為熱證。

　　舌質舌苔主病不同：二者主病不能統一時，需四診合參，診斷結論常為多重性。

　　紅絳舌：在外感病中主營分有熱，氣分有濕。

　　白滑膩苔：內傷病主陰虛火旺挾痰濕。

　　4、舌診的臨床意義：

　　①判斷邪正盛衰。

　　②區別病邪性質。

　　③辨別病位深淺。

　　④推斷病勢進退。

　　⑤估計病情預后。

　　歷年考試題

　　1、臟腑濕熱證的共同特點是

　　A.黃疸

　　B.腹痛

　　C.腹瀉

　　D.舌苔黃膩

　　E.頭脹重

　　答案：D

　　2、患者惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應是

　　A.白厚

　　B.薄白

　　C.黃膩

　　D.花剝

　　E.白膩

　　答案：B

　　3、患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏。其舌象應是

　　A.舌紅苔黃膩

　　B.舌紅苔黃糙

　　C.舌絳苔少而干

　　D.舌絳苔少而潤

　　E.舌紅苔白而干

　　答案：A

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