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2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析:三十六單元

來源:考試吧 2014-07-21 14:36:58 要考試,上考試吧! 中醫執業醫師題庫
2014年中醫執業醫師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

  點擊查看:2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析匯總

第三十六單元 血證

  考情分析

 

中醫執業

A1

A2

B1

中醫執業助理

A1

A2

B1

考查要點

概述

1

0

0

概述

0

0

0

病因病機

0

0

0

病因病機

0

0

0

診斷和類證鑒別

2

0

0

診斷和類證鑒別

0

0

0

辨證論治

2

14

2

辨證論治

1

4

6

預后

0

0

0

預后

0

0

0


  中醫執考中,血證的源流考過1題,尿血與血淋的鑒別診斷考過2題,考查重點在辨證論治。助理考試中以辨證論治為主,皆以鼻衄、咯血、吐血、尿血、便血的常見證候的主癥、治法、方藥為重要出題點。

  知識要點

  概念

  凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚所形成的疾患,統稱為血證。

  病因病機

  1.病因 引起血證的常見病因,可歸納為:感受外邪、飲酒過多或嗜食辛辣、情志過極、勞倦過度、久病或熱病之后。

  2.病機血證的基本病機為火熱熏灼,迫血妄行及氣虛不攝,血溢脈外。

  鑒別診斷

  血尿與血淋均為血隨尿出,但以排尿時有無疼痛為鑒別要點,即血淋者有尿道疼痛,而尿血者則尿道不痛(執業2001/2003)。

  治療原則

  血證的治療原則可歸納為治火、治氣、治血三個原則。《血證論》論述血證的專著,對各種血證的病因病理、辨證施治均有許多精辟論述,該書所提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血四法,是通治血證之大綱(執業2005)。

  辨證論治

  鼻出血、咯血、吐血、尿血、便血的常見證候的主癥、治法、方藥見表6-44。

  表6-44 各型血證的治法

分型

主癥

治法及方藥

鼻衄

熱邪犯肺

鼻燥鼻出血,口干咽燥,或兼有身熱,咳嗽痰少等癥。舌質紅,苔薄,脈數

清泄肺熱,涼血止血

桑菊飲加減

胃熱熾盛

鼻出血,或兼有齒出血,血色鮮紅,口渴欲飲,鼻干,口干臭穢,煩躁,便秘,舌紅,苔黃,脈數

清胃瀉火,涼血止血(執業2005)

玉女煎加減(執業2005,助理2005)

肝火上炎

鼻出血,頭痛,目眩,耳鳴,煩躁易怒,兩目紅赤,口苦,舌紅,脈弦數

清肝瀉火,涼血止血

龍膽瀉肝湯加減

氣血虧虛

鼻出血,或兼齒出血,肌出血,神疲乏力,面色白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質淡,脈細無力

補氣攝血

歸脾湯加減

咯血

燥熱傷肺

喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌紅,少津,苔薄黃,脈數

清熱潤肺,寧絡止血

桑杏湯加減(執業 2005)

肝火犯肺(執業2001/2003)

咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦,舌質紅,苔薄黃,脈弦數

清肝瀉肺,涼血止血。(助理2000)

瀉白散合黛蛤散(執業2003)

陰虛肺熱(助理2001/2003)

咳嗽痰少,痰中帶血或反復咯血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質紅,脈細數

滋陰潤肺,寧絡止血

百合固金湯加減(助理2006)

吐血

胃熱壅盛

脘腹脹悶,甚則作痛,吐血色紅或紫暗,常夾有食物殘渣,口臭,便秘或大便色黑,舌紅,苔黃膩,脈滑數

清胃瀉火,化瘀止血

瀉心湯合十灰散加減(執業2003/2006)

肝火犯胃

吐血色紅或紫暗,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢多,舌質紅絳,脈弦數

瀉肝清胃,涼血止血

龍膽瀉肝湯加減(執業2005,助理2005)

氣虛血溢

吐血纏綿不止,時輕時重,血色暗淡,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌質淡,脈細弱

健脾益氣,攝血(執業2002/2004)

歸脾湯加減

尿血

下焦熱盛(執業2001/2003)

小便黃赤灼熱,尿血鮮紅,心煩口渴,面赤口瘡,夜寐不安,舌紅,脈數

清熱瀉火,涼血止血(執業2002)

小薊飲子加減

腎虛火旺

小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,腰膝酸軟,舌質紅,脈細數

滋陰降火,涼血止血

知柏地黃丸加減

脾不統血

久病尿血,面色不華,體倦乏力,氣短聲低,或兼齒出血,肌出血,舌質淡,脈細弱

補脾攝血

歸脾湯加減(執業2001/2003)

腎氣不固(助理2001/2003)

久病尿血,舌淡紅,頭暈耳鳴,精神困憊,腰脊酸痛,舌質淡,脈沉弱

補益腎氣,固攝止血

無比山藥丸加減(執業2002/2004)

分型

主癥

治法及方藥

便血

腸道濕熱

便血鮮紅,大便不暢或稀溏,或有腹痛,口苦,苔黃膩,脈濡數

清化濕熱,涼血止血

地榆散或槐角丸加減

脾胃虛寒

便血紫暗,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌質淡,脈細

健脾溫中,養血止血

黃土湯加減


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