點擊查看：2014年中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》復習必備全十單元

第七單元

　　一、按診的方法和意義

　　1、方法：分觸、摸、按、叩四類。

　　2、意義：了解疾病的部位、性質(zhì);了解病情的輕重;了解津液的盛衰。

　　二、按診的內(nèi)容

　　(一) 按肌膚：

　　初按熱甚，久按反輕，為熱在表;反之熱在里。

　　皮膚干燥，尚未出汗;濕潤者，身已汗出;

　　皮膚甲錯，為傷陰或內(nèi)有干血。

　　按之凹陷，不能即起的為水腫;

　　按之凹陷，舉手即起的為氣腫。

　　患處堅硬多無膿;邊硬頂軟為膿成;

　　深部膿腫，有波動感應(yīng)手為有膿，反之則無膿。

　　(二)按手足

　　手足俱冷屬陽虛陰盛，屬寒;

　　手足俱熱為陽盛或陰虛，屬熱。

　　手足背部較熱為外感發(fā)熱;

　　手足心較熱為內(nèi)傷發(fā)熱。

　　額上熱甚于手心熱為表熱;

　　手心熱甚于額上熱為里熱。

　　(三)按腹部

　　實痛—拒按。

　　虛痛—喜按。

　　實滿—充實感，有彈性，壓痛，叩聲重濁。

　　虛滿—柔軟，彈性差，無壓痛，叩之空響。

　　水臌—如囊裹水，波動感，有凹陷。

　　氣臌—叩之如鼓，無波動感，無凹陷。

　　積聚：指腹內(nèi)的結(jié)塊，或腫或痛，見癥不一。

　　癓積：痛有定處，按之有形而不移，屬血分。

　　瘕聚：痛無定處，按之無形，聚散不定，屬氣分。

　　腸癰：右少腹作痛，按之疼痛，有包塊。

　　蟲塊：按之起伏聚散，往來不定，或形如條索，久按轉(zhuǎn)移不定，或形如蚯蚓移動。

　　歷年考試題

　　1、腹脹滿，無壓痛，叩之作空聲，可見于

　　A.水臌

　　B.氣脹

　　C.痰飲

　　D.積聚

　　E.內(nèi)癰

　　答案：B

　　2、患者，男，60歲，腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應(yīng)首先考慮的是

　　A.水飲

　　B.痞滿

　　C. 積聚

　　D.水臌

　　E.內(nèi)癰

　　答案：D

　　B1型題

　　A.真熱假寒證

　　B.真寒假熱證

　　C.表熱里寒證

　　D.表熱證

　　E.里熱證

　　1.皮膚無汗而灼熱者是 E

　　2.身灼熱而肢厥者是 A

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