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第三十九單元 自汗、盜汗

　　考情分析

　　中醫執業醫師考試中，自汗與脫汗的診斷特點考過4題，考查重點在辨證論治。助理醫師考試對本單元不作考查。

　　知識要點

　　概念

　　自汗、盜汗是由于陰陽失調，腠理不固而致汗液外泄失常的病證。不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者稱為自汗;寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗。

　　病因病機

　　1.自汗、盜汗的病因 自汗、盜汗的常見病因為：肺氣不足，營衛不和，陰虛火旺和邪熱郁蒸。

　　2.自汗、盜汗的病機

　　(1)肺氣不足之人，肌表疏松，衛表不固，腠理開泄而致自汗。

　　(2)營衛不和，衛外失司，而致汗出。

　　(3)陰精虧虛，虛火內生，陰津被擾，不能自藏而外泄作汗。

　　(4)肝火或濕熱內盛，邪熱郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

　　診斷和鑒別診斷

　　1.診斷要點

　　(1)不因外界環境影響，在頭面、胸部、四肢或全身出汗超出正常者，是本病診斷的主要依據。

　　(2)晝日時時汗出，動則益甚者為自汗;寐中汗出津津，醒后自止者為盜汗。

　　(3)理化檢查有助于原發病的診斷。

　　2.鑒別診斷自汗是不因外界環境因素的影響而白晝時時汗出，動輒宜甚;脫汗發生與病情危重之時，正氣欲脫，陽不斂陰，以致汗液大泄，表現大汗淋漓或汗出如珠，常同時伴有聲低息短，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力等癥狀(執業2001/2003)。

　　治療原則

　　虛證應益氣養陰，固表斂汗;實證當清肝泄熱，化濕和營;虛實夾雜者，則根據虛實的主次而適當兼顧。

　　辨證論治

　　自汗、盜汗的辨證論治見表6-47。

　　表6-47　自汗、盜汗的辨證論治

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