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一、臟腑辨證

　　一、心病辨證

　　心病主癥：心悸怔忡，心煩心痛，失眠多夢，健忘譫語。

　　常見證型

　　虛證：心血虛，心陰虛，心氣虛，心陽虛，心氣暴脫。

　　實證：心火亢盛，心脈痹阻，痰蒙心神，痰火擾神。

　　附：瘀阻腦絡。

　　1、心血虛證

　　概念：指心血虧虛失于濡養所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：心悸，失眠，多夢，健忘。

　　血虛見癥：頭暈，面色淡白，唇舌色淡，脈細無力。

　　審證要點：心悸，失眠及血虛證。

　　2、心陰虛證

　　概念：指心陰虧損，虛熱內擾所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：心悸心煩，失眠多夢。

　　陰虛見癥：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細數。

　　審證要點：悸煩不寧，失眠多夢及陰虛證。

　　3、心氣虛證

　　概念：心氣不足，鼓動無力，表現以心悸為主癥的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：心悸、氣短，活動后加重。

　　氣虛見癥：精神疲憊，面色淡白，自汗，舌質淡，脈虛。

　　審證要點：心悸及氣虛證。

　　4、心陽虛證

　　概念：指心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內生所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：心悸怔忡，心痛胸悶氣短。

　　陽虛見癥：形寒肢冷，面色 白，自汗，面唇青紫。 舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱，結代。

　　審證要點：心悸，胸悶痛及陽虛。

　　5、心陽虛脫證

　　心陽虛脫證

　　概念：指心陽衰極，陽氣暴脫所表現的證候。

　　臨床表現：心陽虛為基礎。

　　冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，心痛劇烈，口唇青紫，重則神志模糊，昏迷，脈微欲絕。

　　審證要點：心陽虛與亡陽證為診斷依據。

　　6、心火亢盛證

　　概念：指心火內熾所表現的證候。

　　臨床表現：

　　熱擾心神——輕癥：心煩失眠。

　　熱閉心神——重癥：狂燥譫語，神識不清。

　　上擾舌竅——舌赤爛痛，口舌生瘡。

　　下移小腸——小便赤、澀、灼、痛。

　　心火迫血——吐血、衄血、脈數。

　　里熱熾盛——身熱、面赤、口渴、尿黃、便秘。

　　審證要點：發熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等實火表現。

　　7、心脈痹阻證

　　概念：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，引起心悸怔忡，胸悶心痛為主的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內臂，時作時止。

　　兼癥：瘀血：痛如針刺，舌暗，青紫斑點，脈細澀、結、代。

　　痰阻：心胸悶痛，體胖多痰，身重困倦，苔白膩，脈沉滑。

　　寒凝：遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲，緊。

　　氣滯：疼痛而脹，脅脹，喜太息，舌淡紅，脈弦。

　　審證要點：以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為主。

　　8、痰蒙心神證

　　概念：痰濁蒙蔽心神，表現以神志異常為主的證候。又稱痰迷心竅，痰迷心包。

　　臨床表現：

　　濕濁釀痰：(濕溫)

　　痰蔽心竅——意識模糊，昏不知人。

　　痰濁上逆——面色晦暗，胸悶嘔惡。

　　肝氣挾痰：(癲證)

　　氣機郁滯——精神抑郁，表情淡漠。

　　神志失常——神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。

　　肝風挾痰：(癇證)

　　痰濁閉竅——突然昏到，不省人事。

　　痰濁內盛——口吐涎沫，喉有痰聲。

　　審證要點：神志異常，痰濁內盛為主。 。

　　9、痰火擾神證

　　概念：指火熱痰濁侵擾心神，表現神志異常為主的證候。

　　臨床表現：

　　外感熱病：(外感)

　　邪火熾盛——發熱煩躁，面紅口渴，呼吸氣粗，尿黃便秘。

　　痰火內盛——吐痰黃稠，喉間痰鳴，胸悶。

　　痰火擾神——神昏譫語，躁擾發狂。

　　痰火擾心：(內傷)

　　輕癥——心煩失眠

　　重癥——狂越譫語，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常。

　　痰熱內盛——舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　審證要點：神志異常與痰火內盛為主。

　　10、瘀阻腦絡證

　　概念：指瘀血犯頭，阻滯腦絡，表現為頭痛，頭暈為主癥的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：頭痛、頭暈經久不愈，固定，刺痛。

　　兼癥：健忘，失眠，心悸，或昏不知人，面晦不澤。

　　舌脈：舌質紫暗，瘀斑瘀點，脈細澀。

　　審證要點：頭痛，頭暈及瘀血證為主。

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