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二、肺病辨證

　　肺病主癥：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉痛，聲音變異，鼻塞流涕，水腫。

　　1、肺氣虛證

　　概念：指肺氣不足，主氣，衛外功能失職所表現的證候。

　　臨床表現：

　　呼吸減弱——咳喘無力，動則尤甚，吐痰清稀。

　　宗氣衰少——少氣短息，語聲低怯。

　　衛外不固——自汗，畏風，易感冒。

　　氣虛見癥——神疲體倦，面色淡白。

　　氣虛舌脈——舌淡苔白，脈弱。

　　審證要點：咳嗽無力，少氣短息與氣虛證為主。

　　2、肺陰虛證

　　概念：肺陰不足，失于清肅，虛熱內生所表現的證候。

　　臨床表現：

　　肺失清肅——干咳無痰，痰少而粘，不易咯出。

　　津少失潤——聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。

　　虛火傷絡——痰中帶血。

　　陰虛內熱——五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。

　　陰虛舌脈——舌紅少津，脈細數。

　　審證要點：干咳少痰而粘與陰虛內熱證為主。

　　3、風寒犯肺證

　　概念：風寒襲表，肺衛失宣所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：咳嗽，痰白清稀。

　　兼癥：微惡風寒發熱，鼻塞流涕，喉癢，身痛無汗。

　　舌脈：苔薄白，脈浮緊。

　　審證要點：咳嗽痰清與風寒表證。

　　4、風熱犯肺證

　　概念：風熱襲肺，肺衛失宣所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：咳嗽，痰稠色黃。

　　兼癥：發熱微惡風寒，鼻塞，濁涕，口微渴，咽喉疼痛。

　　舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

　　審證要點：咳嗽痰稠與風熱證為主。

　　5、燥邪犯肺證

　　概念：指燥邪襲表，肺衛失宣，津少失潤所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：干咳少痰，痰粘難咯。

　　兼癥：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血，便干溲少。發熱，微惡風寒，無汗，少汗。

　　舌脈：苔薄干燥少津，脈浮數或浮緊。

　　審證要點：表現為以干咳痰少與干燥少津為主。

　　鑒別診斷：

　　肺陰虛 燥邪犯肺

　　共同點：均見干咳無痰，痰少而粘，不易咯出。

　　不同點：

　　虛熱證： 有 無

　　衛表證： 無 有

　　6、肺熱熾盛證

　　概念：邪熱內盛于肺，肺失清肅表現肺經實熱的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼。

　　兼癥：發熱，口渴，胸痛，咽喉腫痛，小便短赤，大便秘結。

　　舌脈：舌紅苔黃，脈數。

　　審證要點：以咳喘鼻煽和里實熱證為主。

　　7、痰熱壅肺證

　　概念：指痰熱互結，壅閉于肺，肺失宣降所表現的肺經實熱證候。

　　臨床表現：

　　肺熱氣逆——咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動，胸悶。

　　痰熱互結——咯痰黃稠量多，喉中痰鳴。

　　肉腐血敗——咳吐膿血腥臭痰，胸痛。

　　里熱熾盛——發熱口渴，煩躁不安，小便短赤，大便秘結。

　　痰熱舌脈——舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　審證要點：咳喘痰多和里實熱證為主。

　　8、寒痰阻肺證

　　概念：寒邪與痰濁互結，瘀阻于肺，肺失宣降所表現的證候。

　　臨床表現：

　　主癥：咳嗽痰多，胸悶;喘哮痰鳴。

　　兼癥：痰質粘稠，或清稀色白，量多，易咯，形寒肢冷。

　　舌脈：舌質淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。

　　審證要點：咳喘和寒痰內盛為主。

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