第四十一單元 虛勞
考情分析
|
中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點 |
概述 |
0 |
0 |
0 |
辨證論治 |
7 |
2 |
3 |
病因病機 |
0 |
0 |
0 |
預防、預后和轉歸 |
0 |
0 |
0 | |
類證鑒別 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
中醫執業醫師考試中,虛勞的辨證論治是主要考點,尤其以陰虛和陽虛主癥、治法、方藥為主要出題點,氣虛中的肺氣虛也曾出過考題。助理醫師考試對本單元不作考查。
知識要點
概念
虛勞又稱虛損,是由多種原因所致的,以臟腑虧損,氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。
病因病機
1.虛勞的常見病因
(1)稟賦薄弱,體質不強。
(2)煩勞過度,損及五臟。
(3)飲食不節,損傷脾胃。
(4)大病久病,失于調理。
2.虛勞的病機 其病理性質,主要為氣、血、陰、陽的虧耗;其病損部位,主要在于五臟。其病變過程,往往首先導致某一臟的氣、血、陰、陽的虧損。
鑒別診斷
虛勞和肺癆鑒別:肺癆為癆蟲侵襲所致,其病在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為其病理特點,以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀。而虛勞則由多種原因所導致,一般不傳染,分別出現五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種臨床癥狀。
治療原則
對于虛勞的治療,應以補益為基本原則。由于脾為后天之本,是水谷、氣血生化之源;腎為先天之本,寓元陰元陽,是生命的本元。所以補益脾腎在虛勞的治療中具有重要的意義(執業2001/2003)。
辨證論治
治療虛勞各證的主癥、治法、方藥見表6-49。
表6-49 各型虛勞的治法
分型 |
主癥 |
治法及方藥 | |
氣虛 |
肺氣虛 |
短氣自汗,聲音低怯,時寒時熱,平素易于感冒,面白,舌質淡,脈弱(執業2002) |
補益肺氣 |
補肺湯加減 | |||
脾氣虛 |
飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈弱 |
健脾益氣 | |
加味四君子湯加減 | |||
血虛 |
心血虛 |
心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌質淡,脈細或結代 |
養血安神 |
養心湯加減 | |||
肝血虛 |
頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或筋惕肉瞤,婦女月經不調,甚則經閉,面色不華,舌質淡,脈弦細或細澀 |
補血養肝 | |
四物湯加味 | |||
陰虛 |
肺陰虛 |
干咳,咽燥,咯血,甚或失音,潮熱,盜汗,面色潮紅,舌紅少津,脈細數 |
養陰潤肺 |
沙參麥冬湯加減(執業2001) | |||
心陰虛 |
心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅,舌紅少津,脈細數 |
滋陰養心 | |
天王補心丹加減 | |||
脾胃陰虛(執業2001) |
口干唇燥,不思飲食,大便燥結,甚則干嘔、呃逆,面色潮紅,舌干,苔少或無苔,脈細數 |
養陰和胃 | |
益胃湯加減(執業2002/2004) | |||
肝陰虛 |
頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅,舌干紅,脈弦細數 |
滋養肝陰 | |
補肝湯加減 | |||
腎陰虛 |
腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈耳鳴,甚則耳聾,口干,咽痛,顴紅,舌紅,少津,脈沉細 |
滋補腎陰 | |
左歸丸加減 | |||
陽虛 |
心陽虛 |
心悸,自汗,神倦嗜臥,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白,舌淡或紫暗,脈細弱,或沉遲 |
益氣溫陽 |
保元湯加減(執業2002/2004) | |||
脾陽虛 |
面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏泄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇,舌質淡,苔白,脈弱 |
溫中健脾 | |
附子理中丸加減(執業 2005) | |||
腎陽虛 |
腰背酸痛,遺精陽痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄瀉,舌質淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲 |
溫補腎陽,兼養精血 | |
右歸丸加減(執業2005) |
相關推薦: