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2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析:四十一單元

2014年中醫執業醫師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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第四十一單元 虛勞

  考情分析

 

中醫執業

A1

A2

B1

中醫執業

A1

A2

B1

考查要點

概述

0

0

0

辨證論治

7

2

3

病因病機

0

0

0

預防、預后和轉歸

0

0

0

類證鑒別

0

0

0

 

 

 

 


  中醫執業醫師考試中,虛勞的辨證論治是主要考點,尤其以陰虛和陽虛主癥、治法、方藥為主要出題點,氣虛中的肺氣虛也曾出過考題。助理醫師考試對本單元不作考查。

  知識要點

  概念

  虛勞又稱虛損,是由多種原因所致的,以臟腑虧損,氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。

  病因病機

  1.虛勞的常見病因

  (1)稟賦薄弱,體質不強。

  (2)煩勞過度,損及五臟。

  (3)飲食不節,損傷脾胃。

  (4)大病久病,失于調理。

  2.虛勞的病機 其病理性質,主要為氣、血、陰、陽的虧耗;其病損部位,主要在于五臟。其病變過程,往往首先導致某一臟的氣、血、陰、陽的虧損。

  鑒別診斷

  虛勞和肺癆鑒別:肺癆為癆蟲侵襲所致,其病在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為其病理特點,以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀。而虛勞則由多種原因所導致,一般不傳染,分別出現五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種臨床癥狀。

  治療原則

  對于虛勞的治療,應以補益為基本原則。由于脾為后天之本,是水谷、氣血生化之源;腎為先天之本,寓元陰元陽,是生命的本元。所以補益脾腎在虛勞的治療中具有重要的意義(執業2001/2003)。

  辨證論治

  治療虛勞各證的主癥、治法、方藥見表6-49。

  表6-49 各型虛勞的治法

分型

主癥

治法及方藥

氣虛

肺氣虛

短氣自汗,聲音低怯,時寒時熱,平素易于感冒,面白,舌質淡,脈弱(執業2002)

補益肺氣

補肺湯加減

脾氣虛

飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈弱

健脾益氣

加味四君子湯加減

血虛

心血虛

心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌質淡,脈細或結代

養血安神

養心湯加減

肝血虛

頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或筋惕肉瞤,婦女月經不調,甚則經閉,面色不華,舌質淡,脈弦細或細澀

補血養肝

四物湯加味

陰虛

肺陰虛

干咳,咽燥,咯血,甚或失音,潮熱,盜汗,面色潮紅,舌紅少津,脈細數

養陰潤肺

沙參麥冬湯加減(執業2001)

心陰虛

心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅,舌紅少津,脈細數

滋陰養心

天王補心丹加減

脾胃陰虛(執業2001)

口干唇燥,不思飲食,大便燥結,甚則干嘔、呃逆,面色潮紅,舌干,苔少或無苔,脈細數

養陰和胃

益胃湯加減(執業2002/2004)

肝陰虛

頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅,舌干紅,脈弦細數

滋養肝陰

補肝湯加減

腎陰虛

腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈耳鳴,甚則耳聾,口干,咽痛,顴紅,舌紅,少津,脈沉細

滋補腎陰

左歸丸加減

陽虛

心陽虛

心悸,自汗,神倦嗜臥,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白,舌淡或紫暗,脈細弱,或沉遲

益氣溫陽

保元湯加減(執業2002/2004)

脾陽虛

面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏泄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇,舌質淡,苔白,脈弱

溫中健脾

附子理中丸加減(執業 2005)

腎陽虛

腰背酸痛,遺精陽痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄瀉,舌質淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲

溫補腎陽,兼養精血

右歸丸加減(執業2005)


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