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第四十三單元 痙證

　　考情分析

　　中醫執業醫師考試中，辨證論治是考查重點，以邪壅經絡證為主要出題點。助理醫師考試對本單元不作考查。

　　知識要點

　　概念

　　痙證是以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現的病證(執業2005)。

　　病因病機

　　1.痙證的病因 痙證的病因可分為外感和內傷兩個方面。外感是風寒濕邪，侵襲人體，

　　壅阻經絡，氣血不暢，或熱盛動風，或熱灼津液而致痙。內傷是陰虛血少，虛風內動，筋脈失養而致痙。

　　2.痙證的病機

　　(1)邪壅經絡：風寒濕邪，壅滯脈絡，氣血運行不利，筋脈失養，拘急而成痙。

　　(2)熱甚發痙：熱甚于里，消灼津液，陰液被傷，筋脈失于濡養，引起痙證，或熱病傷陰，邪熱內傳營血，熱盛動風，引發本證。

　　(3)陰血虧損：素體陰虛血虛，或因亡血，或因汗下太過，致使陰血損傷，難以濡養筋脈，因而成痙。

　　診斷要點

　　(1)多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚則角弓反張為其證候特征。

　　(2)發病前多有外感或內傷以及他病之后等病史。

　　治療原則

　　急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是本病治療大法。

　　辨證論治

　　邪壅經絡、熱邪偏盛和陰血虧虛型之痙證的主癥、治法和方藥見表6-51。

　　表6-51　各型痙證的治法

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