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血瘀病癥

　　病癥：

　　氣虛血瘀證，是氣虛運血無力，血行瘀滯而表現的癥候。常由病久氣虛，漸致瘀血內停而引起。臨床表現面色淡白或晦滯，身倦乏力，氣少懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。氣虛血瘀證虛中夾實，以氣虛和血瘀的癥候表現為辨證要點。面色淡白，身倦乏力，氣少懶言，為氣虛之證;氣虛運血無力，血行緩慢，終致瘀阻絡脈，故面色晦滯;血行瘀阻，不通則痛，故疼痛如刺，拒按不移，臨床以心肝病變為多見，故疼痛常出現在胸脅部位;氣虛舌淡，血瘀舌紫暗，沉脈主里，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見舌脈。氣滯血瘀

　　氣滯血瘀，是指氣滯和血瘀同時存在的病理狀態。其病變機理是：一般多先由氣的運行不暢，然后引起血液的運行瘀滯，是先有氣滯，由氣滯而導致血瘀，也可由離經之血等瘀血阻滯，影響氣的運行，這就先有瘀血，由瘀血導致氣滯，也可因閃挫等損傷而氣滯與血瘀同時形成。氣滯血瘀證，是氣機郁滯而致血行瘀阻所出現的征候，多由情志不舒，或外邪侵襲引起肝氣久郁不解所致。主要臨床表現：胸脅脹問，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，婦女可見月經閉止，或痛經，經色紫暗有塊，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀。病機分析：本證以情志不舒，同時伴有胸脅脹問、刺痛，女子月經不調為診斷要點。肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調節情志的功能，情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣郁滯，疏泄失職，故情緒抑郁或急躁，胸脅脹問，走竄疼痛;氣為血帥，肝郁氣滯，日久不解，必致瘀血內停，故漸成脅下痞塊，刺痛拒按;肝主藏血，為婦女經血之源，肝血瘀滯，瘀血停滯，積于血海，阻礙經血下行，經血不暢則致經閉、痛經。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀，均為瘀血內停之癥。

　　血瘀不孕

　　病證名。不孕癥型之一。多因經期產后余血未凈，因情志內傷而氣血運行不暢，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀氣滯，內阻沖任胞脈，經水失調，精難納入，難于受孕成胎。癥見經期錯后，經行不暢，血塊較多，腹痛拒按，情志所傷者，兼見胸脅脹滿，煩躁易怒，乳房脹痛，宜行氣理血，方用血府逐瘀湯;因感受寒邪者，兼見手足不溫，小腹涼痛，治宜溫經散寒，方用少腹逐瘀湯。

　　血瘀痛經

　　病證名。痛經證型之一。多因經期產后余血未盡，繼受寒涼，或情志所傷，致使血寒而凝，或氣滯血瘀，瘀血內阻沖任胞脈，不通則痛。癥見經前或經行之時，小腹刺痛拒按，經血量少、有塊，血塊下后痛減，治宜活血祛瘀，方用膈下逐瘀湯、琥珀散。

　　血瘀經閉

　　病證名。經閉證型之一。多因氣滯、寒凝，瘀血阻滯沖任胞脈，積之而成經閉。癥見經閉不行，小腹疼痛拒按，治宜活血祛瘀，行氣止痛，方用膈下逐瘀湯。偏于氣滯者，重用烏藥、延胡索、枳殼、香附;偏于寒凝者，加肉桂、炮姜。或用血府逐瘀湯等方加減為治。

　　血瘀痿

　　病證名。因瘀血所致的痿證。見《證治匯補·痿躄章》。由產后惡露未盡，或跌仆損傷，瘀血不消所致。證見四肢痿軟，不能運動，兼見疼痛，脈澀等癥。治宜活血行瘀，用桃紅四物湯加味，或歸梢湯。

　　血瘀崩潰

　　病證名。屬崩漏證型之一。多因經期產后余血未凈，或因情志所傷，肝郁氣滯而瘀，或因寒邪侵襲，寒積胞中，經脈瘀血停滯于內，瘀血不去，新血難安，血不歸經而發為崩漏。癥見經血淋漓不斷或驟然下血量多，或經閉數月后又忽然暴下，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后痛減，治宜活血行瘀，方用佛手散合失笑散，或用逐瘀止崩湯(《安徽中醫驗方選集》：當歸、川芎、三七、沒藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、烏賊骨、龍骨、牡蠣)。

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