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支氣管肺癌治療方法

　　(一)中國傳統醫學

　　1.中國中醫治療

　　中醫對肺癌的治療，早在宋代一些方書中就載有治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰誕、面黃體瘦等肺癌常見證的方藥。金元時期李東垣治療肺積的息賁丸，所治之證均類似肺癌癥狀。近代醫家在大量臨床實踐及實踐研究中確定了較為穩定的證候模式，以現代醫學方法進行檢查明確診斷后，在中醫理論指導下，分清邪正虛實，予以立方遣藥。根據局部與整體相結合的觀點把辨證論治與辨病治療相結合，扶正與抗癌治療相結合的方法，應用于肺癌的治療，在改善癥狀，調節機體免疫功能，延長生存期方面均取得了一定的療效。

　　(1)藥物治療

　　1)脾虛痰濕型。

　　主證：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸悶納少，腹脹便溏，肢體浮胂，面色恍白，動則氣促，舌胖，舌邊有齒印，舌質淡，苔薄白膩，濡緩或濡滑。

　　治法：益氣健脾，化痰抗癌。

　　方藥：六君子湯(《婦人良方》)加減，黃芪20g，黨參30g，白術10g，茯苓12g，陳皮10g、法半夏10g，豬苓15g，淮山藥20g，薏苡仁20g，八月札15g，魚腥草30g，鐵樹葉30g，白花蛇舌草30g，甘草5g.

　　痰多難咯者加海浮石、瓜蔞;多汗氣短加麥冬、五味子，并加重黨參用量;胸水難消，浮腫加葶藶子、龍葵、車前子;高熱者加生石膏、知母、水牛角。

　　分析：方中黨參、白術、茯苓、豬苓、薏苡仁健脾利濕;陳皮、魚腥草化痰、散結、清肺;黃芪、黨參、白術、茯苓補肺脾之氣，脾旺則肺氣充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;鐵樹葉活血化瘀解毒。諸藥合用，共奏益氣健脾、化瘀抗癌之功。

　　2)陰虛內熱證。

　　主證：咳嗽無痰，或痰少難咯，痰中帶血絲，或少量咯血，心煩口干，胸痛氣急，潮熱盜汗，尿短赤，形體消瘦，舌質紅少津，苔少或花剝，脈細數。

　　治法：滋陰清熱，潤肺生津，佐以抗癌。

　　方藥：百合固金湯(《醫方集解》)加減，百合、生地、熟地各10g，玄參12g，麥冬15g，當歸5g，白芍10g，川貝10g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蔞殼20g，黃芩15g，半枝蓮、白花蛇舌草各30g.

　　氣短乏力加黃芪、黨參;胸痛加桃仁、紅花、蜈蚣;痰中帶血加蒲黃炭、藕節炭、仙鶴草、白芨或云南白藥;低熱加銀柴胡、地骨皮、青蒿。

　　分析：肺金不生水，火炎水干，故以二地益腎滋水退熱為君藥，百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，玄參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，當歸、白芍養血兼以平肝，桔梗宣利肺氣而止咳化痰，甘草調和諸藥，再與半枝蓮，蛇舌草等抗癌藥合而用之，可使陰液漸充，虛火自清，病情得以控制。

　　3)氣滯血瘀型。

　　主證：咳嗽咯痰不爽，咳嗽帶血，胸悶胸痛如刺，痛有定處，大便秘結，唇甲紫暗，甚則肌膚甲錯，皮膚淺靜脈怒張暴露，舌質暗或瘀斑瘀點，苔薄膩或薄黃膩，脈細澀或弦細。

　　治法：活血化瘀，理氣止痛，佐以抗癌。

　　方藥：血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減，柴胡6g，赤芍1Zg，枳殼1Zg，當歸15g，生地15g，桃仁9g，丹參20g，瓜蔞12g，紅花3g，生黃芪15g，青陳皮各5g，桔梗3g，白花蛇舌草30g，千蟾皮12g，石見穿15g.

　　分析：本方專為氣機阻滯，瘀血在胸中而設，桃仁、紅花、赤芍、當歸、丹參活血化瘀而養血，柴胡、青陳皮、枳殼行氣寬胸，桔梗開肺氣，配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石見穿，全方有機組合，對于氣滯血瘀肺癌之患者，頗為合拍。

　　4)氣陰兩虛證。

　　主證：咳嗽痰少，痰中帶血絲，或咯血痰，神疲乏力，氣短懶言，動則喘促，畏風自汗，胸悶納呆，舌質淡紅或偏紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄自或薄黃，脈沉細或細弱。

　　治法：益氣養陰，解毒抗癌。

　　方藥：生脈散(《內外傷辨惑論》)合補肺湯(《永類鈐方》)，人參9g，麥冬15g，五味子9g，黃芪30g，桑白皮9g，熟地15g，川貝12g，半枝蓮30g，魚腥草15g，白花蛇舌草30g.

　　咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡;痰黃加蛤殼、竹瀝、黃芩、桑白皮;發熱加金銀花、連翹、羚羊角;咯血加白芨、仙鶴草、小薊草、茜草。

　　分析：生脈散從久咳肺虛傷陰著眼，取人參甘平補肺，大挾元氣為君藥，麥冬甘寒養陰生津為臣，五味子酸收斂津。加之補肺湯中用黃芪補肺氣，輔以紫菀、桑白皮止咳化痰，熟地補腎。更添蛇舌草、半枝蓮、魚腥草解毒抗癌，數藥合用，取益氣，生津斂肺，抗癌三法以求本圖治，使氣陰兩復，肺潤津生，癌毒得以控制。

　　5)腎陽虧虛證。

　　主證：咳嗽氣急，動則喘促，耳鳴目眩，腰膝酸軟，面青肢冷，畏寒神疲，舌質洪紅，苔薄白，脈沉細。

　　治法：補腎溫陽，佐以抗癌。

　　方藥：金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減，制附片12g，肉桂6g，熟地12g，山茱萸15g，淮山藥20g，澤瀉L2g，茯苓15g，胡桃肉15g，川牛膝15g·肉蓯蓉15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g.

　　咯血不止者加仙鶴草、藕節炭、蒲黃炭;胸痛加香附、郁金;納差乏力者加砂仁、炒麥芽;有癌性胸水者加龍葵、葶藶子、大棗;陣發虛脫者加炙黃芪、紅參或西洋參。

　　分析：腎陽虛是肺癌正虛的關鍵，故取金匱腎氣丸溫補腎陽為主。方中干地黃滋補腎陰，山茱萸、山藥滋補肝脾，并以少量桂枝、附子溫補腎中三陽，意在微微生長少火以生腎氣，方中丹皮、澤瀉、茯苓清瀉肝火，制水滲濕，與溫補腎陽藥相配，意在補中有瀉，補而不膩，誠如景岳所曰：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”針對肺癌陽虛患者的病機而設，故本方能取得一定的療效。

　　(2)針灸治療

　　針灸對肺癌患者的治療作用已為臨床研究所證實，它可以改善腫瘤患者的臨床癥狀，延長生存期，還能減輕放療的不良反應，有調整人體經絡臟腑的生理功能和提高機體與癌腫斗爭的抗病能力作用。

　　1)針方1.

　　主穴：孔最LU6.

　　配穴：肺經所循行部位和根據虛實補瀉配穴，如肺實瀉尺澤LU5，肺虛補太淵LU9.

　　方法：針尖迎著經脈循行的方向，快速強刺激，留針30～60分鐘。

　　適應證：肺癌胸痛劇烈者。

　　2)針方2.

　　穴位：足三里ST36，合谷LI4，內關PC6，曲池LIll(均雙側)。

　　方法：用26～28號毫針，得氣后以提插捻轉補瀉為主，配合徐疾，迎隨補瀉手法，留針20～30分鐘。每周針刺6次，4周為一療程。

　　適應證：肺癌胸痛、發熱、痰多者。

　　3)針方3.

　　主穴：肺俞LB13，心俞BL15，尺澤LU5，曲池LI11.

　　配穴：痰熱者加豐隆ST40;喘甚者加天突RN22，定喘Ex-Bl.

　　方法：毫針刺、瀉法，不灸，每天一次。

　　適應性：肺癌發熱(實熱)者。

　　4)針方4.

　　主穴：尺澤1婦5，肺俞BL13，膏盲俞BL43，足三里ST36.

　　配穴：納少加脾俞BL20，中脘RN12;潮熱加大椎DU14、太溪KI3;盜汗加陰郄HT6、復溜KI7;咯血加魚際LU10、膈俞BLL7.

　　方法：毫針刺，平補平瀉，不灸，每天一次。

　　適應證：肺癌證屬陰虛內熱者。

　　5)針方5.

　　穴位：肺俞BL13、膏肓BL43、氣海RN6、腎俞BL23、足三里ST36、太淵LU9、太溪KI3.

　　方法：毫針刺，補法，可酌用灸，每天1～2次。

　　適應證：肺癌晚期肺腎兩虛喘哮者。

　　6)針方6.

　　穴位：膈俞BL17、脾俞BL20、內關PC6、足三里ST36.

　　方法：毫針刺，平補平瀉法，每天1次，直至嘔吐呃逆消失。

　　適應證：肺癌放療、化療后嘔吐、呃逆者。

　　7)針方7.

　　穴位：大椎DU14、足三里ST36、血海SP10、關元RN4.

　　方法：毫針刺，補法，每天1～2次。

　　適應證：肺癌放、化療后白細胞減少者。

　　(3)氣功療法

　　練氣功能促進肺的血液循環，增強人體的肺衛功能，然后通過肺與全身經絡的聯系，疏通全身氣血經絡，有利于全身的血液循環物質代謝。有關醫學科研的結果還表明了“外氣”的釋放對癌細胞有一定的抑制和殺傷作用，它能調動機體的內環境，產生間接的抗腫瘤作用，因此氣功在肺癌的防治中是值得重視和探索的治療方法之一。

　　1)噴氣功。

　　修練方法：①預備式：自然站立，雙手下娶，兩下肢開立，足摭呈八字形，兩足膦與肩同寬，頭稍向前低，使鼻尖對自己的肚臍。②吸氣式：兩手由雙下肢股外側大腿前，慢慢使掌心向上，上提，指尖向對，移向臍邊，舌抵上腭，此時鼻子慢慢吸氣，兩手慢慢上提至胸前第12肋下，然后憋氣一下。③呼氣式：當憋氣20秒種后，舌離上腭放下，嘴成圓形，然后把肺部吸入氣體慢慢呼出，兩手隨呼氣時手腕微旋，外推。

　　適應癥：此功適用于肺癌體質尚可者。

　　2)三元功。

　　方法：由氣功師發放外氣，初起每天2次，每次發功10～20分鐘。病情緩解后改為每天1次，每次3～5分鐘。

　　功用：排除病氣，疏通經絡，補助元氣。

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