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小兒虛實寒熱

　　小兒腠理不密，皮毛疏松，肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，各種時邪易于感觸。邪從鼻人，肺衛受邪，易于發生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾病;邪從口人，脾胃受邪，易于發生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹癥等時行疾病。時行疾病一旦發生，又易于在兒童中互相染易，造成流行。

　　小兒不僅易于發病，既病后又易于傳變。小兒發病后傳變迅速的病理特點，主要表現為寒熱虛實的迅速轉化，即易虛易實、易寒易熱。

　　虛實是指人體正氣的強弱與致病邪氣的盛衰而言，如《素問。通評虛實論》說：“邪氣盛則實，正氣奪則虛”。小兒患病，邪氣易盛而呈實證，正氣易傷而呈虛證，因正不敵邪或素體正虛而易于由實轉虛，因正盛邪卻或復感外邪又易于由虛轉實，也常見虛實夾雜之證。例如，小兒不慎冒受外邪而患感冒，可迅速發展而成肺炎喘嗽，皆屬實證，若邪熱壅盛，正氣不支，可能產生正虛邪陷，心陽虛衰的虛證變證。又如陰水脾腎陽虛證，若是不慎感受外邪，可在一段時間內表現為陽水實證證候，或者本虛標實的虛實夾雜證候等，均屬臨證常見。

　　寒熱是兩種不同性質的疾病證候屬性。小兒由于“稚陰未長”，故易見呈陰傷陽亢，表現為熱證;又由于“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現為寒證。寒熱和虛實之間也易于兼夾與轉化。例如，風寒外束之寒實證，可迅速轉化成風熱傷衛，甚至邪熱人里之實熱證。若是正氣素虛，又易于轉成陽氣虛衰的虛寒證或者陰傷內熱之虛熱證。濕熱瀉暴瀉不止易于產生熱盛陰傷之變證，遷延不愈又易于轉為脾腎陽虛之陰寒證等。

　　認識小兒易虛易實、易寒易熱的病理特點，要在臨床上充分意識到小兒發病后證情易于轉化和兼夾的特性，熟悉常見病證的演變轉化規律，特別是早期預見和發現危重病證的出現，防變于未然，才能提高診斷的正確率與治療的有效率。

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