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胃癌診斷要點

　　(—)臨床表現

　　胃癌部位以幽門部為最多，其次為賁門部，胃體較少，胃癌再現的癥狀與癌癥部位、病期、性質以及胃癌患者的體質的不同而有不同的表現。

　　1)畏食：飯后飽脹、曖氣，并逐漸加重，大多畏食肉類及油膩。

　　2)上腹部不適、疼痛：原有的潰瘍病疼痛加劇，節律性疼痛轉為無規律或持續性，按潰瘍病治療疼痛不緩解。胃竇部腫瘤，由于十二指腸功能影響，可出現類似十二指腸球部潰瘍性疼痛。

　　3)惡心嘔吐：早期偶有惡心。腫瘤梗阻幽門時，常噯臭氣或嘔吐酸食物，晚期吐出咖啡色胃內容物;腫瘤位于胃底或赍門部，引起賁門狹窄，可出現吞咽困難，噎膈。

　　4)嘔血便血：中晚期胃癌，出現大便隱血，或柏油樣黑便，或嘔血。

　　5)腹瀉、便秘：幽門部癌易致梗阻而出現便秘。

　　6)貧血：惡病質、進行性消瘦，腹水。

　　7)上腹部包塊：大小不等，質地較硬，有壓痛，活動差的腫塊。

　　8)轉移：左鎖骨上窩淋巴結腫大最多。也可轉移至盆腔，肝腹膜，甚則全身遠處轉移

　　(二)實驗室檢查

　　凡40歲以上患者，尤其男性，有腹上區不適、疼痛、食欲減退、進行性消瘦、貧血等，均應作認真的檢查以確診。

　　(1)生化檢查：90%的患者有大便隱血試驗陽性;血中紅細胞及血紅蛋白降低;胃液分析缺酸或低酸，并混有血液。

　　(2)胃腸X線鋇餐檢查：氣鋇雙重對比造影，能較好地觀察胃粘膜襞間的細微病變。

　　(3)光導紆維胃鏡檢查：胃鏡可直接觀察胃內細微形態和病變，并可攝影，取活組織檢查，活檢早期診斷陽性率達80%～90%.

　　(4)胃脫落細胞撿查：抽取胃液行脫落細胞學檢查，陽性率75%～85%.

　　(5)其他：如胃單克隆抗體、癌胚抗原等均可作參考。

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