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胃癌的治療方法

　　(—)中國傳統醫學

　　1.中國中醫治療

　　中醫對胃癌的治療早在漢代張仲景《金匱要略》中已有論述，認為“其病難治。”后世《景岳全書》中曰：“治反胃之法……必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。”現代多以辨訌施治結合某些抗癌中藥常能收到較好療效。其目的在于改善全身癥狀，以利于手術進行和術后恢復，或配合放療、化療，以減輕放、化療的不良反應。并增效作用;提高近期和遠期療效;失去西醫根治機會者，可減少痛苦，提高生命質量，提高遠期生存率。

　　(1)藥物治療

　　1)肝胃不和證。

　　主證：胃脘脹痛，兩脅竄痛，呃逆嘔吐，脈沉而弦細，舌質淡，苔黃。

　　治法：舒肝和胃，降逆止痛。

　　方藥：加味逍遙散(《太平惠民和劑局方》)，柴胡、香附、白芍、廣木香、枳殼、厚樸、青陳皮、川楝子、降香、旋復花、代赭石、半夏、黃連、木瓜、沉香。

　　用法用量：每日1劑，水煎服。

　　分析：本方以柴胡、白芍、川楝子、廣木香、香附、青陳皮 舒肝理氣解郁;旋復花、代赭石、半夏、黃連、降香、沉香降逆止痛;厚樸、枳殼、木瓜和中去濕。肝胃一和，即痛減呃止。

　　2)氣滯血瘀證。

　　主證：胃脘灼熱刺痛，痛有定處，心下痞塊拒按，口渴，發熱，心煩，便干色黑，舌質紫喑或有瘀斑、瘀點，苔少或黃，脈細澀或弦。

　　治法：理氣活血，抗癌解毒。

　　方藥：加味通幽湯(《脾胃論》)，桃仁15g，紅花10g、生地30g，熟地30g，當歸30g，大黃10g，枳實15g，厚樸15g，制半夏15g，白花蛇舌草30g，七葉一枝花30g，升麻10g，炙甘草10g，生姜汁6g，韭菜汁6g.

　　分析：通幽湯治療因胃中有熱，濁氣不降的幽門不通。用生地黃、熟地黃、當歸養血潤燥;桃仁、紅花活血潤燥;大黃、枳實、厚樸通腑泄熱;升麻、炙甘草升清降濁;白花蛇舌草、七葉一枝花抗癌解毒，生姜汁、韭菜汁辛溫散瘀。本方每日1劑，水煎取汁并濃縮至300ml，沖入妻汁、韭汁，分6～8次頻服。宜少量呷飲，用于胃癌氣滯血瘀者。

　　3)痰氣凝滯證。

　　主證：胸脘脹悶或有隱痛，進食不暢，甚至反胃，口淡無味，食欲不振，舌苔白膩，脈弦滑。

　　治法：化痰理氣，軟堅散結。

　　方藥：旋復代赭湯(《傷寒論》)加減，旋復花、代赭石、生牡蠣、昆布、海藻、番木鱉、僵蠶、炮甲片、山慈姑、半枝蓮、煅瓦楞、生半夏、石見穿、守官、白花蛇舌草。

　　分析：本方旋復花、代赭石、生半夏，降氣化痰，生牡蠣、昆布、海藻、山慈姑、炮甲片軟堅散結，半枝蓮、守官、白花蛇舌草、擾癌解毒，番木鱉、僵蠶、祛風解痙，化痰散結。全方既降胃中呃逆又有抗癌，消腫之功。

　　4)胃熱傷陰證。

　　主證：胃脘灼痛，胃脘嘈雜，納差喜冷，口干多飲，嘔吐鮮血，潮熱盜汗，手足心熱，心煩不寐，尿少色黃，大便干結，舌質紅絳或少苔，無苔或灰黑干苔，脈細數。

　　治法：滋陰清熱，養胃潤燥。

　　方藥：益胃湯(《溫病條辨》)加減，西洋參10g(或太子參30g)，麥冬15g，白扁豆15g，生地15g，玉竹15g藤梨根15g，姜半夏5g，麥芽12g，炙甘草10g，竹茹10g.

　　分析：西洋參、生地、玉竹、麥冬養胃滋陰;姜半夏、麥芽、炙甘草、竹茹和中降逆。藤梨根清熱解毒，活血消腫。使用于胃陰受損患者較為適宜。

　　5)脾胃虛寒證。

　　主證：胃脘隱痛，喜按喜溫，朝食暮吐，或暮食朝吐，嘔吐清水，面色恍白無華，或四肢發涼，神倦無力，浮腫便溏，舌質淡而胖，有齒痕，苔白滑潤，脈沉緩或弦細而弱。

　　治法：溫中散寒，健脾和胃。

　　方藥：理中湯(《傷寒論》、合六君子湯《校注婦人良方》)加減，黨參15g，白術10g，干姜3g，紅蔻仁10g，吳茱萸6g，丁香6g，柿蒂12g，檀香6g，肉桂5g，制附片6g，法夏9g，訶子6g，石見穿30g，自英15g，半枝蓮15g.

　　加減：痛甚者加五靈脂10g，高良姜10g，三棱10g.

　　分析：黨參、白術、干姜、紅蔻仁、吳茱萸、丁香、檀香、肉桂、制附片溫中健脾，法夏、訶子化濕澀腸和石見穿、白英、半枝蓮解毒以抗癌。

　　6)氣血雙虧證。

　　主證：全身乏力，心悸氣短，頭暈目眩，面黃無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚則四肢浮腫，舌淡少苔，脈沉細無力。

　　治法：補氣養血。

　　方藥：八珍湯(《丹溪心法》)加減，黃芪30g，黨參30g，白術10g，茯苓10g，當歸15g，熟地12g，白芍15g，紫河車10g，黃精15g，阿膠(烊化)10g，白花舌蛇草30g.

　　加減：兼黑便者加白芨12g，灶心土(布包)15g.

　　分析：黃芪、黨參、白術、茯苓益氣健脾;當歸、熟地、白芍、紫河車、黃精、阿膠等滋陰養血、白花蛇舌草解毒抗癌。

　　(2)針灸治療

　　1)體針。

　　主穴：中脘RN12、章門LR13及其相應的背俞。

　　配穴：足三里ST36、三陰交SP6、膈俞BLL、脾俞BL20、行間LR2、豐隆ST40、公孫SP4.

　　作用原理：扶正祛邪，調理臟腑功能。取胃募中脘RN12、脾募章門LR13補其元氣;胃經合穴足三里ST36培土御木，配肝經滎穴行間泄木安土治肝胃不和;足三里ST36、三陰交SD6、隔俞BL17、脾俞和胃健脾，滋陰補血，升清降濁，扶正抗癌，故可用于氣血雙虧;豐隆ST40、公孫SP4化痰散結，健脾運濕，可用于濕積聚;脾腎陽虛怕冷者，灸背部俞穴;耳針鎮痛安神，增強免疫力和調節軀體內臟功能。

　　操作：體針得氣后進行提插捻轉補瀉，令針感傳向病所或沿經絡上下傳導，留針20分鐘。中間行針2次，或用6805治療儀通電20分鐘。耳針進針后略加捻轉3分鐘，留針4～8小時。隔日治療1次，20次為1療程。

　　[按]對于胃癌晚期，不能手術或不能耐受化療者，采用針灸治療可以改善癥狀，提高機體免疫能力，具有治療和延長生命的作用。

　　2)針灸。

　　主穴：第一階段分6組：①大椎DU14、身柱DU12;②神道DUll、靈臺DU10;⑥八椎旁夾脊;④脾俞BL20;⑤胃俞BL21;⑥足三里ST36.第二階段分2組：①公孫SP4、豐隆ST40、照海KI6、手三里LI10、足三里ST36、內關、列缺;②上脘RN13、中脘RN12、下脘RN10.第三階段;胸11～12.

　　配穴：滴水不入，加金津Ex-HN12、玉液Ex-HN13、天突RN22;發高熱，加曲池LIll、外關SJ5;吐血，加血海SP10、膈俞BL17、尺澤LU5.

　　作用原理：挾正，溫陽，散結，活血化瘀。

　　操作：第1階段為麥粒灸(化膿灸)，每次1組，每穴7～9壯，隔日灸1次，每次灸畢，用灸瘡膏貼在灸穴上，使之化膿，在化膿期進入第2階段。第2階段針、灸并用，第1組針刺用提插捻轉手法，以得氣為度，每周針3次，15次為1療程;第2組隔餅灸，藥餅下墊丁桂散少許，每次灸3～5壯，直到背部灸穴化膿凈，結痂脫落。藥餅制法：白附子、乳香、沒藥、丁香、細辛、小茴香、蒼術、川烏、草烏各等份，共研細粉加蜂蜜、蔥水調制，捏成藥餅，如五分硬幣大，約7mm厚，上穿數小孔。第3階段為華佗夾脊刺。配穴用于第3階段，據癥選用。

　　(3)氣功療法

　　功法：站樁功、太極氣功十八式、松靜功、氣功自控療法、郭林氣功等。

　　適應證：能增強機體抗癌能力，改善癥狀。適用于胃癌術后化療者。

　　練功要求：①原定治療方案繼續;②每日練功2次，每次30～40分鐘③注意飲食。

　　按：氣功鍛煉通過四肢運動配合呼吸，大量吸入新鮮空氣，促進周身氣血流通。有研究報道，人腦α波優勢在入靜時從枕區轉向額區，使額區腦功能產生某種質變，重新恢復腦功能與內部臟腑功能，氣功入靜時腎上腺皮質醇含量明顯下降，對機體具有保護作用。

　　(4)藥膳療法

　　1)花豆粉方：花生餅2000g，大麥1000g，黃豆1000g，麩皮1000g.功能健脾益胃，補中充饑，增加營養，可用于胃癌，食管癌等吞咽困難者。以上四味各炒熟，磨成細粉合均，以酌量開水沖服或酌加糖、鹽服。

　　按：本方含水溶性維生素及人體必需的多種氨基酸，花生粉的蛋白質含量亦很高，故能代替蔬菜，果肉、糧食等膳食。

　　2)香酥魚鰾：石首魚、鱘魚、鰉魚的魚鰾。功能補腎益精，滋陰養血。適用于食管癌、胃癌。用香油炸鰾，壓烊，每次服5g，每日3次。

　　3)蒜韭肉：韭菜30g，大蒜15g，豬肉(瘦)45g，適用胃癌。上三味共煮熟，適量常服。

　　按：方中韭菜辛溫，歷代醫家就用于噎膈，反胃;大蒜經現代藥理證明具有抗腫瘤作用。

　　4)刺五加：現代藥理證明，其提取物和總甙對動物實驗性移植性腫瘤有一定抑制作用，有防治及治療小鼠艾氏腹水癌實體型及肉瘤作用，并能顯著地促進腫瘤患者因化學藥物、放射治療引起的白細胞減少的恢復，對多種原因引起的白細胞減少多有促進恢復的作用，對單核細胞系統的吞噬功能有顯著促進作用，故可用于腫瘤化療后。

　　①刺五加酒：刺五加1000g，切碎后盛入絹袋，泡酒1000g，2個月后即可飲用。不會飲酒者，可以5ml左右，加白糖水10倍，制成甜酒。每日晚餐飲10～15ml，徐徐飲入。

　　②五耳粥：刺五加根30～40g，大米30g，白木耳10g.取刺五加30～40g，剁成小片，冷水浸泡15～30分鐘，再加水適量煮30分鐘，水不夠時，可酌加涼開水煮至米熟，適量服食。

　　5)花椒橘皮肉：鮮花椒30g，橘皮10g，生姜6g，瘦豬肉40g，同煮熟，適量常服。

　　按：方中花椒有溫中止痛作用，橘皮、生姜能溫中和胃降逆，故本方適用于胃竇疼痛，呃逆反胃之胃癌患者。

　　6)猴蕈肉：猴覃20g，豬肉30g，同煮熟，適量常服，適用于食道癌、胃癌、腸癌和消化道腫瘤。

　　按：猴頭菇性味甘平，具有健脾養胃作用，現代藥理研究證明，本品對小鼠肉癌S180有抑制作用，體外對艾氏腹水癌細胞有抑制作用，故用于消化道腫瘤。

　　7)薏米粥：生薏米30g，冰糖30g，適用胃癌脾虛挾濕或痰濕證候者。以上二味，煮粥，每晨起服食，可適量常服。

　　按：薏米健脾利濕，現代藥理報告薏苡仁對癌細胞有阻止成長及傷害作用。

　　8)茶花肉：山茶花30g，豬肉30g，適用于胃癌吐血。上二味，共燉熟，每日1劑，一次或分次服完。

　　按：山荼花具有活血止血作用，適用于有吐血之胃癌病人的輔助療法。

　　2.中國蒙醫學治療

　　(1)胃腫瘤(胃血痞)是由于血與黃水增盛，瘀積凝結于胃而致形成胃血痞。患病部位瘀積堅實，痛時按之有滾動感以外有發熱，刺痛，體力衰弱，食欲不振等癥狀。尿呈紅色，脈細速，如痞塊形成迅速，發展快屬兇險難治者(即與惡性腫瘤相似)發展緩慢而日久潰破者較為易治(即與良性腫瘤相似)。一般伴隨癥狀有：消化不良，虛逆噯氣，吐酸水，吐少量苦水及食物，胃脹腸鳴，腹上區脹悶作痛等

　　治療原則：先醫滲漏出血，以調理二根，清熱邪為主，并結合具體病情進行治療。

　　藥物治療：寒水石六味散[寒水石(寒法或營養法炮制)50g，川木香、土木香各25g，紅花40g，豆蔻、蓽菝各15g配合組成]，加止血紅花八味散(紅花、熊膽各50g，豌豆花40g，紫檀香、地錦草、射干各35g，木鱉子、銀朱各25g配合組成)或芫荽五味散(芫荽、青木香、酸李干、沙棘、石榴各1.5g配合組成)。還可投寒水石二十廠味散(寒水石(制)、石榴、沙棘、五靈脂各50g，柿子或酸梨干、紫檀香、木香各40g，查干榜嘎、梔子、訶子各35g，豆蔻、蓽菝、木鱉子(制)、牛黃、當藥或或萹蓄各25g，芫荽子、綠絨蒿、瞿麥各20g，止瀉子或連翹、香青蘭、土木香各15g配合組成)等。

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