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痰濕阻肺證

　　痰濕阻肺證是指痰濕阻滯肺系所表現的證候。多由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等外邪所引起。

　　主要臨床表現：咳嗽痰多，質粘色白易咯出，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。

　　病機分析：外邪襲肺，肺宣降失常，肺不布津，久之水液停聚而為痰濕;脾氣虛輸布失司，水濕凝聚為痰，上貯于肺;或久咳傷肺，肺輸布水液功能減弱，聚濕成疾;以上三種原因都能導致痰濕阻肺，肺氣上逆，故咳嗽痰多，痰質粘色白易于咯出。痰濕阻滯氣道，肺氣不利，故胸悶，甚則氣喘痰鳴。舌淡苦白膩，脈滑，均為痰濕內阻之征。

　　相似證候的辨別：痰濕阻肺以其久病、痰多為特征，往往不易與其他病證相混淆。應注意的是，痰濕陰肺的重證每每累及心臟，兼見心氣虛、心陽虛甚至心陽暴脫的危證。臨證應仔細審視。

　　辨證注意點：主要掌握三點：

　　①咳喘往往反復發作，病程較長，有別于外邪犯肺的新感;

　　②痰濕之征突出，即痰多、質粘色白易咯出，痰鳴，苔膩，脈滑或弦滑;

　　③肺部癥狀：咳、喘、胸悶之類。

熱邪壅肺

　　風熱犯肺證是指風熱外邪侵犯肺系，衛氣受病所表現的證候。

　　主要臨床表現：咳嗽，痰稠色黃，發熱，微惡風寒，口干咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

　　病機分析：風熱襲肺，肺失情肅則咳嗽，熱為陽邪，灼液成疾，因此痰稠色黃，肺衛受邪，衛氣抗邪故發熱，衛氣郁遏則微惡風寒，風熱上擾，熱傷津液則口干，咽喉不利則咽痛，肺氣失宣，鼻竅不利，故鼻塞，風熱灼律則鼻流黃濁。舌尖紅，苔薄黃為上焦有熱，脈浮數為風熱犯肺之脈象。

　　相似證候的辨別：本證主要與燥熱犯肺、熱邪壅肺相鑒別。燥熱犯肺是僅指發生于秋季，且有明顯傷津的燥證。本證則無季節限制。熱邪壅肺與前兩者不同在于里熱證，而前兩者往往兼有表證，病程短。

　　辨證注意點：①風熱表證;②突出的肺部癥狀。

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