血瘀型產后痙證的辨證論治

　　主要證候：產后小腹疼痛拒按，得熱痛減，惡器量少，色紫黯，夾有血塊，塊下痛減，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脈沉緊或沉弦。

　　證候分析：產后血室正開，百脈空虛，風寒乘虛而入，血為寒凝，滯而成瘀，瘀阻沖任，血行不暢，則小腹疼痛拒按，惡露量少，色紫黯，有塊;血遇熱則行暢，故得熱痛減;血塊下后，瘀滯暫時減輕，故塊下痛緩;寒為陰邪，易傷陽氣，故面色青白，形寒肢冷。舌淡黯，脈沉緊或沉弦，為產后瘀血內阻之征。

　　治療法則：溫經活血，祛瘀止痛。

　　方藥舉例：生化湯(《傅青主女科》)。

經行泄瀉的病因病機

　　一、脾氣虛

　　素體脾虛，或憂思勞倦，飲食不節。脾氣受損，經行之際，氣血下注沖任，脾氣更虛，運化失司，故水濕內停，下走大腸，遂致泄瀉。

　　二、腎陌虛

　　素稟腎虛，或房勞多產，命門火衰，經行之際，氣血下注沖任，命火愈衰，不能上溫于脾，脾失健運，遂致泄瀉。

葡萄胎元氣虧虛證

　　主要證候：葡萄胎吸刮術后腹痛綿綿，或陰道流血淋漓不斷，色淡紅，伴神疲乏力，氣短懶言，腰膝酸軟。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

　　證候分析：清宮術后，元氣受損，氣隨血耗，攝納無力，故陰道流血淋漓不斷;氣血虧虛，胞脈失養，則腹痛綿綿;神疲乏力，面色少華，氣短懶言，腰膝酸軟，舌質淡，脈沉細均為元氣虧虛，氣血不足之象。

　　治法：益氣養血，扶正祛邪。

　　方藥：大補元煎加黃芪、雞血藤。

　　若納呆者，可加砂仁、山楂行氣和胃，化瘀消積。若兼帶下量多、色黃，血HCG持續不降者，加白花蛇舌草、敗醬草、半枝蓮清熱利濕解毒。

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