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惡心與嘔吐

　　惡心是一種上腹部的特殊不適、急迫欲嘔的感覺，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等迷走神經興奮癥狀，常為嘔吐的先兆，但也可單獨出現。嘔吐是指胃內容物或部分小腸內容物，通過食管逆流出口腔的一種復雜的反射動作。

　　一、病因

　　當腹腔內感覺神經受到刺激，特別是腹腔內臟病變侵及腹膜時，可引起反射性嘔吐。其特點是有惡心先兆，嘔吐后并不感覺舒適。此外，惡心嘔吐是急性腸梗阻的主要癥狀，伴有腸絞痛、停止排便與排氣為其特點。

　　二、問診要點

　　顱內壓增高所致嘔吐呈噴射性，常無惡心先兆，吐后不感覺輕松;胃腸梗阻引起的嘔吐多劇烈;

　　嘔吐物呈咖啡色，混有食物殘渣，多見于胃及十二指腸潰瘍、肝硬化并發食管或胃底靜脈曲張、胃癌和出血性胃炎等。

內痔的分度

　　Ⅰ度：便時帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

　　Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

　　Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

　　Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

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