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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復習筆記(25)

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血證

  (一)鼻衄

  1熱邪犯肺證——桑菊飲

  桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒; 清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風溫咳嗽服之消。

  2胃熱熾盛證——玉女煎

  (牛膝滋補腎水,引熱下行)

  玉女煎中熟地黃,滋腎清胃效力強,

  石膏知母麥牛膝,牙痛齒衄用之良。

  3肝火上炎證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥)

  龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開; 木通甘草當歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。

  4氣血虧虛證——歸脾湯

  歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

  (二)齒衄

  1胃火熾盛證——加味清胃散合瀉心湯

  瀉心湯:大黃+黃芩+黃連

  清胃散

  清胃散中當歸連,生地丹皮升麻全; 或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。

  (黃連+生麻 上炎之火得降,內郁之熱得降,陽明引經(jīng)藥)

  2陰虛火旺證——六味地黃丸合茜根散

  六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。

  茜根散

  方歌一

  茜根散方真好記,阿膠芩草干生地;

  苔黃脈數(shù)血鮮紅,側柏顏色要翠綠。

  方歌二

  阿柏黃芩地黃甘

  (三)咳血

  1燥熱傷肺證——桑杏湯

  桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮; 干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤燥能祛。

  2肝火犯肺證——瀉白散合黛蛤散

  瀉白散(清瀉肺中伏火,清郁熱,小兒稚陰)

  瀉白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜; 瀉肺清熱平咳喘,又可和中與健脾。

  黛蛤散:青黛+蛤蚧

  3陰虛肺熱證——百合固金湯(肺腎陰虛)

  百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏; 麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。

  (四)吐血

  1胃熱壅盛證——瀉心湯合十灰散

  瀉心湯:大黃+黃芩+黃連

  十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨; 二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。

  2肝火犯胃證——龍膽瀉肝湯(柴胡引經(jīng)藥)

  龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開; 木通甘草當歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。

  3氣虛血溢證——歸脾湯

  歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊;

  酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

  (五)便血

  1腸道濕熱證——地榆散合槐角丸

  地榆散 (茯苓茜根梔芩連)

  地榆散可止便血,山梔芩連冷若雪;

  云苓薤白紫茜根,此方能將邪熱解。

  組成:地榆、山梔、云苓、薤白、茜草、黃芩、黃連共七味藥。

  槐角丸

  槐角丸有地榆防,當歸黃芩枳殼匡; 血熱得涼自可止,擅治腸風又脫肛。

  2氣虛不攝證——歸脾湯

  歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

  3脾胃虛寒證——黃土湯

  (組方特點:甘苦合用,剛柔互濟)

  (黃土:君藥溫中止血,又叫灶心土)

  方歌一 黃土湯中朮附芩,阿膠甘草地黃并; 便后下血功獨擅,吐衄崩中效亦靈。

  方歌二 黃土湯中芩地黃,術附阿膠甘草嘗;溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。

  (六)尿血

  1下焦?jié)駸嶙C——小薊飲子

  小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄; 梔子竹葉當歸草,血淋熱結服之康。

  2腎虛火旺證——知柏地黃丸

  知柏地黃丸(六味地黃丸+知母、黃柏)

  六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。

  3脾不統(tǒng)血證——歸脾湯

  歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

  4腎氣不固證——無比山藥丸

  無比山藥起沉疴,石脂都氣丹皮割;

  蓯蓉菟絲巴戟肉,牛膝杜仲煮湯喝。

  (都氣丸:六味+五味子)

  (七)紫斑

  1血熱妄行證——十灰散

  十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨; 二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。

  2陰虛火旺證——茜根散

  方歌一

  茜根散方真好記,阿膠芩草干生地;

  苔黃脈數(shù)血鮮紅,側柏顏色要翠綠。

  方歌二

  阿柏黃芩地黃甘

  3氣不攝血證——歸脾湯

  歸脾湯用朮參芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。

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