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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(29)

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氣虛辨證施治

  1.肺氣虛

  證候;短氣自汗、聲音低怯、咳嗽氣喘、胸悶,易于感冒,甚至水腫,小便不利等。治則:補益肺氣。主方:四君子湯合玉屏風(fēng)散。方藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、防風(fēng)等。

  2.腎氣虛

  (1)一般腎氣虛證證候;神疲乏力,眩暈健忘,腰膝酸軟乏力,小便頻數(shù)而清,白帶清稀,舌質(zhì)淡,脈弱。治則:補腎益氣。主方:腎氣丸加減。方藥:補骨脂、枸杞子、菟絲子、附子、桂枝、黃精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、黨參、白術(shù)。

  (2)腎氣不固證證候;除一般腎氣虛證外,還有小便頻數(shù)清長,或余瀝不盡、夜尿多、遺尿;或男子遺精早泄,女子帶下清稀量多;或月經(jīng)淋漓不盡或胎動不安,滑胎者。治則:補腎固澀。方方:腎氣丸加減,或用金鎖固精丸、縮泉丸。方藥:補骨脂、枸杞子、菟絲子、附子、桂枝、黃精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、桑螵蛸、金櫻子、益智仁等。

  (3)腎不納氣證證候;在腎氣不固基礎(chǔ)上,見久病咳喘,呼多吸少,氣短,動則喘甚者。治則:補腎納氣。主方:七味都氣丸加參附龍牡等。方藥:五味子、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、淮山、枸杞子、菟絲子、附子、人參、龍骨、牡蠣、蛤蚧、冬蟲夏草、海龍、海馬等

  3.脾氣虛

  (1)一般脾氣虛證證候:飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,形體消瘦,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈弱。治則:健脾益氣。主方:六君子湯。方藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、法半夏、陳皮。

  (2)中氣下陷證證候:脘腹重墜作脹,食入益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜;或久痢不止,甚或脫肛;或子宮下垂;或小便混濁如米泔。伴見少氣乏力,聲低懶言,頭暈?zāi)垦!I嗟Π祝}弱。治則:補中益氣。主方:補中益氣湯。方藥:黃芪、人參、白術(shù)、甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、枳殼、法半夏、陳皮。

  (3)脾不統(tǒng)血證候:多見于慢性出血的病證,如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外,必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。治則:補脾攝血。主方:歸脾湯。方藥:黃芪、當(dāng)歸、元肉、木香、遠志、酸棗仁、生姜、大棗、黨參、白術(shù)、甘草、阿膠等。

  4.心氣虛

  證候:心悸、氣短、多汗,勞則加重,神疲體倦,舌淡,脈虛無力。治則:補益心氣。主方:四君子湯,養(yǎng)心湯。方藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、遠志、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁等。

  5.陽(氣)虛

  證候:面色晄白,頭暈?zāi)垦#贇鈶醒裕衿7αΓ鮿t暈厥。陽虛除氣虛癥狀外,兼有畏寒肢冷、自汗,脈沉緩或遲而無力,舌質(zhì)胖淡舌苔白。治則:補陽益氣。主方:參附湯。方藥:人參、附子、黃芪等。

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