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氣滯血瘀證

　　氣滯血瘀證，是氣機郁滯而致血行瘀阻所出現的征候，多由情志不舒，或外邪侵襲引起肝氣久郁不解所致。

　　主要臨床表現：胸脅脹問，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，婦女可見月經閉止，或痛經，經色紫暗有塊，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀。

　　病機分析：本證以情志不舒，同時伴有胸脅脹問、刺痛，女子月經不調為診斷要點。肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調節情志的功能，情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣郁滯，疏泄失職，故情緒抑郁或急躁，胸脅脹問，走竄疼痛;氣為血帥，肝郁氣滯，日久不解，必致瘀血內停，故漸成脅下痞塊，刺痛拒按;肝主藏血，為婦女經血之源，肝血瘀滯，瘀血停滯，積于血海，阻礙經血下行，經血不暢則致經閉、痛經。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀，均為瘀血內停之癥。

熱邪壅肺證

　　熱邪壅肺證是指邪熱內壅于肺所表現的證候。多因溫熱之邪由口鼻而入，或風寒、風熱之邪入里化熱。內壅于肺所致。

　　主要臨床表現：咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗，壯熱口渴甚則心煩，鼻翼煽動，或胸痛咳吐膿血腥臭痰。

　　大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈數等。

　　病機分析：熱邪壅肺，肺失清肅;肺熱熾盛，煉液為痰故咳嗽，痰稠色黃，肺失清肅，氣壅不降故氣喘息粗。里熱蒸騰則壯熱，內灼津液故口渴;熱擾心神，故心煩不安。如果痰熱交阻于肺，氣道不利，肺氣郁閉，則出現鼻翼煽動之象，這時病情比較險惡。如熱傷肺絡，導致氣滯血壅，氣血失暢，則出現胸痛，咳吐膿血腥臭痰。里熱熾盛傷津，大腸失潤則大便秘結，化源不足則小便短赤。舌紅苔黃，脈數皆為里熱之象。

　　辨證注意點：①里熱實證，程度可相差很大，預后也不一樣，輕則痰黃、發熱，重則咳吐膿血，痰稠腥臭，壯熱潮熱;②肺部證候，如咳、喘、痰、鼻翼煽動，胸痛等。

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