風熱犯肺
風熱犯肺證是指風熱外邪侵犯肺系,衛氣受病所表現的證候。
主要臨床表現:咳嗽,痰稠色黃,發熱,微惡風寒,口干咽痛,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數。
病機分析:風熱襲肺,肺失情肅則咳嗽,熱為陽邪,灼液成疾,因此痰稠色黃,肺衛受邪,衛氣抗邪故發熱,衛氣郁遏則微惡風寒,風熱上擾,熱傷津液則口干,咽喉不利則咽痛,肺氣失宣,鼻竅不利,故鼻塞,風熱灼律則鼻流黃濁。舌尖紅,苔薄黃為上焦有熱,脈浮數為風熱犯肺之脈象。
相似證候的辨別:本證主要與燥熱犯肺、熱邪壅肺相鑒別。燥熱犯肺是僅指發生于秋季,且有明顯傷津的燥證。本證則無季節限制。熱邪壅肺與前兩者不同在于里熱證,而前兩者往往兼有表證,病程短。
辨證注意點:①風熱表證;②突出的肺部癥狀。
痰濕阻肺證
痰濕阻肺證是指痰濕阻滯肺系所表現的證候。多由脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等外邪所引起。
主要臨床表現:咳嗽痰多,質粘色白易咯出,胸悶,甚則氣喘痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。
病機分析:外邪襲肺,肺宣降失常,肺不布津,久之水液停聚而為痰濕;脾氣虛輸布失司,水濕凝聚為痰,上貯于肺;或久咳傷肺,肺輸布水液功能減弱,聚濕成疾;以上三種原因都能導致痰濕阻肺,肺氣上逆,故咳嗽痰多,痰質粘色白易于咯出。痰濕阻滯氣道,肺氣不利,故胸悶,甚則氣喘痰鳴。舌淡苦白膩,脈滑,均為痰濕內阻之征。
相似證候的辨別:痰濕阻肺以其久病、痰多為特征,往往不易與其他病證相混淆。應注意的是,痰濕陰肺的重證每每累及心臟,兼見心氣虛、心陽虛甚至心陽暴脫的危證。臨證應仔細審視。
辨證注意點:主要掌握三點:①咳喘往往反復發作,病程較長,有別于外邪犯肺的新感;②痰濕之征突出,即痰多、質粘色白易咯出,痰鳴,苔膩,脈滑或弦滑;③肺部癥狀:咳、喘、胸悶之類。
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