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按診

　　臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常醫，學教育網整理搜集。其外有按俞穴。

　　o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

　　摸：探明局部的感覺情況及腫物形態大小等。

　　按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態、質地、腫脹的程度、性質。

　　1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

　　①陽氣盛-身多熱陽氣衰-身多寒。

　　②軟硬：肌膚濡軟異喜按-虛證;患處硬痛拒按-實證;輕按即痛-病在表淺;重按方痛-病在深部;③潤燥：皮膚濕潤者-身己汗出;皮膚干燥者-身未汗出;皮膚甲錯者-傷陰或內有瘀血;皮膚干癟者-津液不足。

　　④腫脹：按之凹陷，不能即起-水腫;按之凹陷，舉手即起-氣腫。

　　2、按胸腹(按虛里/按胸脅/按腹部)

　　o按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

　　①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急(宗氣充盛)。

　　②虛里動微而不顯為“不及”-宗氣內虛。

　　③動而應衣為“太過”-宗氣外泄。

　　④按之彈手，洪大而搏-危重證候(注意：孕婦胎前產后，勞瘵病者)。

　　⑤動欲絕而無死候的-痰飲等證。

　　o按腹部：1)辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者-虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者-實熱證。

　　2)辨疼痛①腹痛喜按者-虛證②腹痛拒按者-實證③按之局部灼熱，痛不可思-內癰。

　　3)辨腹脹①腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁-實滿。

　　②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲-氣脹，屬虛滿。

　　③腹部高度脹大，如鼓之狀-膨脹。

　　4)辨痞滿：(自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀)

　　①按之柔軟，無壓痛-虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛-實證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲-冒中有水飲。

　　5)辨積聚(腹內結塊)

　　①痛有定處，按之有形而不移者-積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定-聚，屬氣分。

　　6)辨結胸①胃脘脹悶，按之則痛-小結胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者-大結胸。

　　7)①左少腹作痛，按之累累有硬塊者-腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者-腸癰。

　　3、按手足1)①手足俱冷-陽虛陰盛，屬寒;手足俱熱-陽盛或陰虛，屬熱(注意：內熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證)。

　　②手足的背部較熱-外感發熱;手足較熱-內傷發熱③額上熱手心熱-表熱;手心熱額上熱-里熱。

　　2)兒科：①小兒指尖冷-驚厥②中指獨熱-外感風寒③中指指尖獨冷-麻痘將發之象。

　　3)陽虛之證，四肢猶溫-陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷-亡陽之證。

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