點(diǎn)擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)精析五十套
按診
臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常醫(yī)，學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。其外有按俞穴。
o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。
摸：探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。
按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。
1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。
①陽氣盛-身多熱陽氣衰-身多寒。
②軟硬：肌膚濡軟異喜按-虛證;患處硬痛拒按-實(shí)證;輕按即痛-病在表淺;重按方痛-病在深部;③潤燥：皮膚濕潤者-身己汗出;皮膚干燥者-身未汗出;皮膚甲錯(cuò)者-傷陰或內(nèi)有瘀血;皮膚干癟者-津液不足。
④腫脹：按之凹陷，不能即起-水腫;按之凹陷，舉手即起-氣腫。
2、按胸腹(按虛里/按胸脅/按腹部)
o按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。
①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急(宗氣充盛)。
②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”-宗氣內(nèi)虛。
③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過”-宗氣外泄。
④按之彈手，洪大而搏-危重證候(注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者)。
⑤動(dòng)欲絕而無死候的-痰飲等證。
o按腹部：1)辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者-虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者-實(shí)熱證。
2)辨疼痛①腹痛喜按者-虛證②腹痛拒按者-實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思-內(nèi)癰。
3)辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁-實(shí)滿。
②腹膨滿，按之不實(shí)，無壓痛，叩之作空聲-氣脹，屬虛滿。
③腹部高度脹大，如鼓之狀-膨脹。
4)辨痞滿：(自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀)
①按之柔軟，無壓痛-虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛-實(shí)證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲-冒中有水飲。
5)辨積聚(腹內(nèi)結(jié)塊)
①痛有定處，按之有形而不移者-積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定-聚，屬氣分。
6)辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛-小結(jié)胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者-大結(jié)胸。
7)①左少腹作痛，按之累累有硬塊者-腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者-腸癰。
3、按手足1)①手足俱冷-陽虛陰盛，屬寒;手足俱熱-陽盛或陰虛，屬熱(注意：內(nèi)熱熾盛，而陽郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證)。
②手足的背部較熱-外感發(fā)熱;手足較熱-內(nèi)傷發(fā)熱③額上熱手心熱-表熱;手心熱額上熱-里熱。
2)兒科：①小兒指尖冷-驚厥②中指獨(dú)熱-外感風(fēng)寒③中指指尖獨(dú)冷-麻痘將發(fā)之象。
3)陽虛之證，四肢猶溫-陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷-亡陽之證。
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