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2015年中醫執業醫師考試考點精析:混濕熱內侵

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混濕熱內侵

  證候:面肢浮腫或輕或重,小便黃赤短少或見尿血,常患有膿皰瘡、癤腫、丹毒等瘡毒,煩熱口渴,大便干結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。

  分析:濕熱或瘡毒內侵,留注三焦,水道通調失職,水濕泛溢肌膚而成水腫。濕熱下注故小便黃赤短少;熱傷血絡則尿血。煩熱口渴,大便于結,乃熱重于濕或瘡瘍熱毒所致。舌紅,苔黃膩,脈滑數,皆為濕熱之象。

  治法:清熱解毒,淡滲利濕。

  方藥:五味消毒飲合五皮飲加減。常用藥:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱解毒,桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮利水消腫,陳皮理氣和中。

  高熱口渴加生石膏、知母清熱生津;大便干結加大黃泄熱通腑;皮膚瘡毒加苦參、白鮮皮清熱解毒;小便灼熱短黃加黃柏、車前子清下焦濕熱以利尿;尿血加大薊、小薊,并服琥珀粉,以清熱涼血止血。

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