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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》考點精析:第一章

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第三節(jié) 胎黃

  常證

  1.濕熱郁蒸證

  (1)濕熱郁蒸證候歌

  濕熱郁蒸病陽黃,身目俱黃尿亦黃,

  鮮明如橘精神倦,便秘舌紅苔膩黃,

  重則煩渴嘔吐脹,神昏抽搐熱更黃。

  【簡釋】濕熱郁蒸致黃,屬陽黃,可見身黃、目黃尿黃、黃色鮮明如橘,精神疲倦,大便秘結,舌紅,苔黃膩。較重者,可見煩躁不安,口渴、嘔吐、腹脹、甚至神昏、抽搐、發(fā)熱、黃疸加深。

  (2)茵陳蒿湯歌

  茵陳蒿湯茵梔黃,清熱利濕黃疸良。

  【簡釋】茵陳蒿湯由茵陳、梔子、大黃組成,有清熱利濕之效,治黃疸良。

  2.寒濕阻滯證

  (1)寒濕阻滯證候歌

  寒濕阻滯久發(fā)黃,黃似煙熏灰便溏,

  納差易吐甚腹脹,四肢欠溫尿短黃。

  【簡釋】寒濕阻滯證,可見黃疸日久不退,黃色晦暗如煙熏,大便灰白溏薄,納少易吐,甚或腹脹,四肢欠溫,小便短黃,舌淡,苔白膩。

  (2)茵陳理中湯歌

  茵陳理中溫化方,茵陳參草術干姜。

  【簡釋】茵陳理中湯是溫中化濕方,由茵陳、黨參,甘草、白術、干姜組成。

  3.氣滯血瘀證

  (1)氣滯血瘀證候歌

  血瘀發(fā)黃暗無光,右脅痞塊堅腹脹,

  神疲納差易嘔吐,大便灰白尿短黃,

  或見瘀斑或衄血,唇舌暗紅舌苔黃。

  【簡釋】氣滯血瘀發(fā)黃證,其面目皮膚黃色較深而晦暗無華,右脅痞塊質堅,腹部脹滿,神疲,納差,食后易嘔吐,大便灰白,小便短黃,或見瘀斑,或見衄血,唇色暗紅,舌見瘀點,舌苔黃。

  (2)血府逐瘀湯歌

  血府逐瘀湯桔膝,桃花四物合四逆,

  四物歸芎與芍地,四逆柴芍甘草枳。

  【簡釋】血府逐瘀湯由桔梗、牛膝、桃仁、紅花,四物湯(當歸、川芎、芍藥、地黃)合四逆散(柴胡、芍藥、枳實、甘草)組成。

  變證

  1.胎黃動風證

  (1)胎黃動風證候歌

  胎黃動風黃速劇,神昏嗜睡和抽搐。

  【簡釋】胎黃動風證可見陽黃迅速加劇,且見神昏,嗜睡和抽搐。

  (2)羚角鉤藤湯歌

  羚角鉤藤肝風茯,芍茹地貝草桑菊。

  【簡釋】 羚角鉤藤湯治肝風內動,由羚角,鉤藤,茯苓,芍藥,竹茹,地黃,貝母,甘草,桑葉,菊花組成。

  2.胎黃虛脫證

  (1)胎黃虛脫證候歌

  胎黃虛脫黃速重,厥冷神昏氣促腫。

  【簡釋】胎黃虛脫證可見黃疸迅速加重,且見四肢厥冷,神昏,氣促,浮腫。

  (2)參附湯歌見硬腫癥

  (3)生脈散歌

  【簡釋】生脈人參五味冬,陰虧氣弱汗多宗。

  由人參,麥冬,五味子組成的生脈散,在陰虧氣弱汗多時以此方為宗。

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