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第六章 足陽明經絡與腧穴

　　第一節 足陽明經絡

　　一、足陽明經絡

　　• (一)循行：《靈樞·經脈》：胃足陽明之脈：起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發際，至額顱。

　　• 其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。

　　• 其直者：從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。

　　• 其支者：起于胃下口，循腹里，下至氣街中而合。---以下髀關，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。

　　• 其支者：下膝三寸而別，以下入中指外間。

　　• 其支者：別跗上，入大指間，出其端。

　　• (二)病候

　　• 《靈樞·經脈》：是動則病：灑灑振寒，善伸，數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處：甚則欲上高而歌，棄衣而走：賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者：狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛;循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。

　　• 氣盛，則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃;氣不足，則身以前皆寒粟，胃中寒則脹滿。

　　• (三)主要病候

　　• 腸鳴腹脹、水腫、胃痛、嘔吐或消谷善饑、口渴、咽喉腫痛，鼻衄、胸及膝髕等本經循行部位疼痛、熱病、發狂等癥。

　　• (四)主治概要

　　• 本經腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經脈循行部位的其他病證。

　　•

　　• 第二節 足陽明腧穴

　　•

　　• 足陽明胃經腧穴共45穴，左右90穴。

　　• 1、承泣* (ST1)

　　• [定位]正坐或仰靠，仰臥位。在面部，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間。

　　[主治] (1)目赤腫痛，流淚，夜盲，近視，眼瞼瞤動。

　　• (2)口眼喎斜，面肌痙攣。

　　• [刺灸法]緊靠眶下緣緩慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插捻轉，以防刺破血管引起血腫，禁灸。

　　• 2、四白* (ST2)

　　• [定位]正坐，或仰靠，或仰臥。在面 部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處

　　• [解剖]皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，提上唇肌、眶下孔或上頜骨。淺層布有眶下神經的分支，面神經的顴支。深層在眶下孔內有眶下動、靜脈和神經穿出。

　　• [主治] (1)目赤痛癢，迎風流淚，目翳，眼瞼瞤動。

　　• (2)口眼喎斜。

　　• (3)頭面疼痛。

　　• [配伍](1)配豐隆、太白、太沖，有滌痰通絡，疏肝明目的作用，主治目翳，眼瞼瞤動，青光眼。

　　• (2)配頰車、攢竹、太陽，有通經活絡的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。

　　• (3)配涌泉、大杼，有滋陰潛陽的作用，主治頭痛目眩。

　　• [刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。

　　• [現代研究]現代臨床常用本穴治療角膜炎、近視、夜盲、角膜白斑、結膜瘙癢、面神經麻痹及痙攣、三叉神經痛、副鼻竇炎、頭痛目眩、膽道蛔蟲等病。本穴也是耳鼻喉部手術針麻常用穴之一。

　　• 3、巨髎 (ST3)

　　• [定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下緣外，當鼻唇溝外側。

　　• [解剖]皮膚、皮下組織、提上唇肌、提口角肌。布有上頜神經的眶下神經，面神經的頰支，面動、靜脈和眶下動、靜脈分支或屬支的吻合支。

　　• [主治] (1)口眼喎斜.眼瞼瞤動.

　　• (2)鼻衄，齒痛，面痛。

　　• [刺灸法]直刺0.3~0.6寸;可灸。

　　• [現代研究]有報道表明，取巨髎透眶下神經孔，進行甲狀腺針麻手術，成功率99%，優良率92.5%，一級率占62%，比用合谷加扶突或合谷加內關針麻下行甲狀腺手術組的鎮痛效果明顯提高。

　　• 4、地倉* (ST4)地倉挾吻四分近

　　• [定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，口角外側，上直瞳孔。

　　• [主治] (1)口眼喎斜，口角瞤動，唇緩不收.

　　• (2)齒痛，流淚。

　　• [刺灸法]直刺0.2寸，或向頰車方向平刺0.5~0.8寸;可灸。

　　• 5、大迎 (ST5)

　　• [定位]正坐微仰頭，或仰臥。在下頜角前方，咬肌附著部的前緣，當面動脈搏動處。

　　• [主治](1)牙關緊閉，齒痛，頰腫，面腫。

　　• (2)口喎，面癱，唇吻瞤動。

　　• [刺灸法]直刺0.2~0.3寸，或斜向地倉方向刺;可灸。

　　• 6、頰車* (ST6)

　　• [定位]正坐，或仰臥。在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。

　　• [主治](1)口眼喎斜，面肌痙攣。

　　• (2)齒痛，頰腫，牙關緊閉，

　　• [刺灸法]直刺0.3~0.4寸，或向地倉方向斜刺0.5~0.7寸;可灸。

　　• 7、下關* (ST7) 下關耳前顴弓下

　　• [定位]正坐或仰臥，在面部耳前，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。

　　• [主治](1)牙關緊閉，下頜疼痛，齒痛，面痛。

　　• (2)口眼喎斜。

　　• (3)耳鳴，耳聾。

　　• [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

　　• 8、頭維* (ST8) 頭維神庭旁四五

　　• [定位]正坐或仰臥。在頭側面，當額角發際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。

　　• [主治](1)頭痛。

　　• (2)目眩，目赤腫痛，迎風流淚，眼瞼瞤動，視物不明。

　　• [刺灸法]向下或向后，平刺0.5~0.8寸。

　　• 9、人迎 (ST9)

　　• [定位]仰靠或仰臥。在頸部，結喉旁，當胸鎖乳突肌前緣，頸總動脈搏動處。

　　• [主治](1)咽喉腫痛。

　　• (2)飲食難下。

　　• (3)高血壓，頭痛眩暈。

　　• (4)胸滿喘息。

　　• (5)癭氣。瘰疬。

　　• [刺灸法] 避開動脈直刺0.2~0.4寸;不宜灸。

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