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　　痛經的病因機制

　　每值經前或經期乳房作脹，甚至脹滿疼痛，或乳頭癢痛者，稱“經行乳房痛”。

　　本病屬西醫學經前期緊張綜合征范疇，多見于青壯年婦女，是常見病。乳痛癥(乳腺結構不良癥中的常見輕型病變)也可按本病論治。

　　【病因病機】

　　乳房屬胃，乳頭屬肝，沖脈所司在肝而又隸于足陽明胃經，故沖脈與乳房、乳頭相關。

　　若肝氣郁結或痰濕阻滯，遇經前、經期沖脈氣血充盛，郁滯更甚，令乳絡不暢，可致本病發生。常見分型有肝郁氣滯和胃虛痰滯。

　　一、肝郁氣滯

　　素性抑郁，或忿怒傷肝，疏泄失司，經前或經期沖脈氣血充盛，肝司沖脈，肝脈氣血郁滿，肝脈挾乳，乳絡不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。

　　二、胃虛痰滯

　　脾為生痰之源，胃為貯痰之器。飲食不節，勞倦思慮，損傷脾胃，或郁怒傷肝，肝旺乘脾，脾虛運化失職，水濕聚而成痰，經前或經期沖氣偏盛，沖隸陽明，胃脈過乳，沖氣挾痰濕阻絡，乳絡不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。

　　無排卵不孕辨證分型

　　1.腎虛陽衰　婚后不孕，精神疲憊，形寒肢冷，初潮遲至，月經不調，帶下清稀，腰膝酸軟。苔薄，舌淡，脈沉細而弱。

　　2.脾腎陽虛　婚后不孕，神疲乏力，納呆便溏，腰膝酸軟，肢體腫脹，月經不調。苔薄白，舌淡，脈細沉無力。

　　3.肝腎不足　婚后不孕，形體纖弱，頭暈耳嗚，月經后期，量少色紅，或帶下赤白。苔薄，舌淡紅，脈沉細。

　　4.肝腎陰虛　婚久不孕，頭暈目眩，腰膝酸軟，口干咽燥，手足心熱，月經失調。舌紅而干，或有裂紋。脈細而數。

　　5.肝郁腎虧　婚久不孕，抑郁寡語，月經失調，經前乳脹或有結塊，少腹滯脹。苔薄，脈細弦。

　　6.腎虛痰盛　婚久不孕，形體肥胖，喉痰黏膩，神倦乏力，肢體沉重或嗜睡，月經稀少，帶多如涕，性欲淡漠。苔薄膩，舌胖，脈細滑無力。

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