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　　肝病虛證

　　肝炎病人有疲乏無力癥狀的原因現代醫學認為主要有三條：1，膽堿脂酌減少，導致神經與肌肉間的傳導紊亂，這在有黃疸的病人中為明顯。2，糖代謝紊亂，導致乳酸堆積。3，維生素E含量減少，導致肌肉耗氧量增加，肌肉營養不良。

　　從中醫理論如何分析疲乏無力產生的原因呢?中醫認為脾主肌肉，肝炎病人多有納少、便搪、腹脹等脾虛見證，脾虛、肌肉失養，包括氣虛不能溫煦和血虛不能儒養兩方面的原因。腎主骨，為作強之官，主伎巧。肝炎發展至慢性則往往導致腎虛，腎虛則常見腰酸背楚，兩膝軟弱無力，甚至精神疲憊，注意力不集中等癥狀。肝腎同源，腎虛不能養肝，故多伴見肝陰，肝血不足，因此還常伴有視力減退，四肢僵硬，爪甲不華等癥。這些都屬于虛證。

　　但是，當患者出現胃脘脹滿、惡心納少、舌苔黃膩或白膩、尿色深黃、大便粘滯臭穢等濕熱中阻或濕困脾土見癥時，也多伴有疲乏無力的癥狀，在急性肝炎有黃疸癥狀時，也會有疲乏無力癥狀.就不能將它看成虛證。它是因濕性淹滯，困阻脾氣，阻滯氣機，屬于實證。因此在治療中要結合病程久暫，全身見證和脈舌變化、判斷屬虛還是屬實，正確施治。所謂“大實有贏狀、至虛有盛候”，有些疲乏無力見癥，恰恰是實證產生的假象，因此不能一有疲乏無力的主訴就加上補氣補血健脾補腎藥，那是十分有害的，至少會延緩病人的恢復。

　　對待慢性肝炎的疲乏無力主訴，亦應分析虛實的多少，或清補兼施，或先清后補。因為濕熱毒邪，纏綿難祛，根據臨床所見，不宜輕易用補，有時愈補愈虛，愈覺乏力，便是閉門留寇，將濕熱留滯于內，導致肝脾遲遲不能恢復諧調的原因。

　　陽虛證

　　概述

　　指機體陽氣虧損，溫煦功能減退所表現的癥候。

　　臨床表現

　　面色晄白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉弱。

　　表現

　　現在一說生病，就要抗生素清熱。好象萬病皆有火。如此也成了濫用寒涼藥的依據了。當然，也不能把所有的病說成是寒，該是什么就是什么。但是從我自己近年來的臨床實際情況來看，(南寧，地處西南，冬日無雪，夏天溫度經常三十度以上。)陽虛者頗多，陽盛者少之又少。

　　脈軟而無力是陽虛，這個道理大家都知道，也都會用點扶陽藥。但還有另外一種陽虛證，其標象比較重，也就是說陰寒的癥狀比較重，表現為的脈沉緊，其本質即陽虛，因為陽虛，所以寒邪內客，出現寒氣很盛的脈，這時也需要扶陽以破陰寒。

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