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妊娠惡阻

　　妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，成為“妊娠惡阻”。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。多因脾胃虛弱或肝胃不和導致沖氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣陰，可繼發氣陰兩虛的惡阻重癥。

　　妊娠早期的輕度惡心擇食、晨起惡心嘔吐等為早孕反應，不作病論。妊娠惡阻為病狀，大約占人群中1%。

　　病因病機

　　主要是沖氣上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝熱氣逆，受孕后血聚胞宮養胎，沖脈氣盛，沖脈附肝，沖脈之氣上逆，沖氣夾肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致;也可由素體脾胃虛弱，孕后經血不瀉，沖脈氣盛，沖氣犯胃，胃失和降而致。這兩種未及時治療，可發展到氣陰兩虛型。

　　惡阻的原因主要為絨毛膜促性腺激素分泌過多,胃酸分泌減少,胃腸蠕動降低,飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張,情緒抑郁,對妊娠恐懼以及神經系統功能不穩定的人尤易發生惡阻。

　　臨床表現

　　1.中醫分型

　　(1)脾胃虛弱型 妊娠早期嘔惡不食，脘腹脹滿，全身乏力，頭暈思睡，口淡或嘔吐清涎，舌質淡，苔白，脈沉弱。

　　(2)肝胃不和型 妊娠初期，嘔吐苦水或酸水，胸滿脅痛，噯氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，精神抑郁，舌淡紅苔黃，脈弦滑。

　　(3)氣陰兩虛型 惡心嘔吐日久，出現精神萎靡形體消瘦，眼眶下陷，發熱口渴，尿少便結，唇舌干燥，嘔吐帶血水樣物，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細數無力。

　　2.西醫分類

　　(1)輕度嘔吐 嘔吐反復發作，尤其在進食后，尿酮體陰性。

　　(2)中度嘔吐 嘔吐頻作，不進食亦吐，吐出物為沫狀黏液，或含有膽汁和血液，全身出現輕度脫水癥狀，可有口渴、皮膚口唇干燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血紅蛋白指數升高，體溫略高，脈數、血壓降低，體重減輕，血糖下降，尿酮體陽性。

　　(3)重度嘔吐 體溫升高，脈搏微弱、血壓降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無尿，肝腎功能受損表現。

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