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妊娠腹痛

　　妊娠腹痛，病證名。出《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》。亦名胞阻、妊娠小腹痛、子痛。指孕婦發生小腹部疼痛的病證。多因陽虛寒凝、血虛胞脈失養、氣郁胞脈氣血運行失暢所致。陽虛寒凝者，小腹冷痛，得熱痛減，或有畏寒肢冷者，治宜溫經散寒;血虛者，兼見頭暈目眩，小腹綿綿作痛，喜按，宜養血止痛安胎，用膠艾湯;氣郁者，兼見脘腹脹滿，煩躁易怒，宜舒肝解郁，用逍遙散。

　　(一)

　　【辨證】氣血虛弱。

　　【治法】益氣養血，暖宮止痛。

　　【方名】膠艾芎歸湯。

　　【組成】當歸9克，人參4.5克，艾葉(醋炒)3克，茯苓4.5克，阿膠(糯米炒)9克，川芎3克，大棗3枚。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】《醫略六書》卷二十八。

　　(二)

　　【辨證】肝郁氣滯。

　　【治法】調中止痛。

　　【方名】調中湯。

　　【組成】炒白術4.5克，當歸9克，酒炒白芍4.5克，茯苓4.5克，木香3克，酒炒香附6克，蘇梗9克，酒炒續斷9克，酒炒杜仲9克，炒砂仁3克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】《醫略六書》卷二十八。

　　生理性孕婦腹痛

　　1.胎寶寶在子宮內的活動稱為胎動，可分為轉動、翻動、滾動、跳動及高頻率運動。胎動剛出現的時候你會感覺“波”的一下，輕輕地，轉瞬即逝。以后動的時候力氣越來越大，自妊娠18周起，胎寶寶發育完全的四肢會開始活躍地運動，通常母親在這個時候可以感覺到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，時而在上，時而在下。

　　2.懷孕四五個月的時候，孕媽媽的肚子一下子大起來，然后皮膚就有一種緊繃的感覺，運動后會感到腹部隱隱的牽拉痛。有些孕媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣，可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯合松弛分離而疼痛。這些情況屬于懷孕后正常的生理反應，不需要特殊治療，注意休息，亦可通過左側臥位睡來緩解疼痛。

　　病理性孕婦腹痛

　　1.卵巢囊腫扭轉。婦女在懷孕時，常見的卵巢腫瘤有黃體囊腫、畸胎囊腫或者其他囊腫。只有很少的孕媽媽，會在懷孕中發現自己的囊腫為惡性腫瘤。在懷孕初期、末期或懷孕中期的早期，因為子宮及附屬器官進入到腹腔，所以，較易發生囊腫扭轉的情況。當扭轉發生時，動脈血仍可進入囊腫，但靜脈血卻無法離開囊腫，因而使囊腫腫脹，甚至壞死，導致孕媽媽會出現間歇性的一側的下腹痛，同時伴有惡心嘔吐和虛脫的感覺。

　　2.嚴重子宮扭轉。女性懷孕時，子宮若有子宮肌瘤、先天畸形，或卵巢有腫瘤而引起子宮扭轉超過90度的現象，就有可能引起急性腹痛的情況;嚴重時，還有可能引起孕媽媽休克或胎兒窘迫等情況發生：至于輕度子宮扭轉所引起的腹痛，可用臥床休息、服止痛藥及改變孕媽媽姿勢來加以改善;如果是嚴重時，只得通過剖腹探查來矯正，若胎寶寶成熟時，亦可同時進行剖宮生產。

　　3.食管裂孔疝和返流性食管炎。人體胸腹腔之間有一組肌肉，稱為‘橫膈”，橫膈中央部有一“裂孔”，食管通過此裂孑L下行與胃相連，此裂孔稱為“食管裂孔”。在妊娠中后期，因胎寶寶逐漸長大，腹控內壓力也隨之升高，若裂孔增寬，就可將胃的底部通過增寬的食管裂孔推入胸腔，醫學上稱之為“食管裂孔疝”。由于胃的上口松池了，胃里的胃酸、氣體、食物均可返流到食管或口腔中。胃酸刺激食管黏膜，就發生了返流性食管炎。這會引起孕媽媽腹痛。這種情況偶有發生。

　　4.晚期流產。晚期流產主要是指孕12周以后出現腹痛并伴有陰道流血的現象。晚期流產的過程類似分娩，先是有一陣陣子宮收縮的腹痛，然后胎盤剝離出血，因此其狀況要比早期流產嚴重些，但是一般晚期流產較少發生。

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