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問口味

　　問飲食口味與主病、食欲與食量異常的主病

　　問口味

　　1、口淡：脾胃氣虛，寒證

　　2、口苦：熱證

　　3、口甜：濕熱蘊脾

　　4、口酸：消化不良，肝氣犯胃

　　5、口澀：燥熱傷津

　　6、口咸：腎虛及寒水上犯

　　7、口粘膩：濕濁，痰飲

　　(食欲與食量異常)

　　1、食欲減退：邪氣困阻中焦或脾失健運， 納少—脾虛;納呆—濕邪困脾

　　2、厭食：食積-“傷食必惡食”，厭油膩—濕熱， 妊婦—胃失和降

　　3、消谷善饑：胃火熾盛

　　4、饑不欲食：胃陰不足

　　5、偏嗜食物：小兒蟲積等

嗜睡癥疾病診斷

　　疾病診斷

　　需排除發作性睡病，呼吸暫停綜合癥及腦器質性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

　　1)發作性睡病，該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒，睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的，縮短的，與之相反，嗜睡癥在白天發作次數較 少，但持續時間較長;病人常能阻止其發生;夜間睡眠通常是延長的。

　　2)睡眠窒息癥，即與睡眠呼吸暫停相關的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音，肥胖，高血壓，認知缺損，夜間多汗及多動，晨起頭疼與共濟運動不良的病史，可借助睡眠實驗室的記錄確定呼吸暫停的發作時間及持續時間，以上不難與嗜睡癥鑒別。

　　3)器質性疾病伴嗜睡，腦炎，腦膜炎，腦震蕩及其他精神疾病，代謝障礙，中毒，內分泌異常，放射后綜合征等都可引起嗜睡癥，通過病史，體檢，臨床觀察及相應的實驗室檢查，明確診斷為器質性疾病引起的嗜睡，則木考慮(非器質性)嗜睡癥診斷。

　　嗜睡可以通過對典型的階段進行的發生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結果診斷出來，睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪，睡眠呼吸暫停和心情消沉等，測試是在睡眠研究所進行的，研究人員通過使用多眠圖儀設備對腦電波，眼動次數，肌肉活動情況，心臟跳動，血氧水平和呼吸情況進行電子控制，多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行，這樣結果比較清晰，通常它是在睡眠研究后進行。

　　多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會，這些機會之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中，嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會發生向REM(快速眼動)睡眠的過渡，對比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會進入REM睡眠

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