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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)筆記(6)

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第六單元 清熱藥

  第一節(jié) 概述(略)

  第二節(jié) 清熱瀉火藥

  石膏

  辛、甘,大寒。

  生用清熱瀉火、除煩止渴(大寒清熱,味辛透熱,退熱力強(qiáng)):主治肺胃氣分實(shí)熱證(壯熱、煩渴、脈洪大等);肺熱咳嗽;胃火牙痛;頭痛。

  煅用收濕、斂瘡生肌、止血:瘡瘍不斂;濕疹瘙癢;水火燙傷;外傷出血

  注意:脾胃虛寒者慎用。

  石膏與知母功效主治異同

  相同點(diǎn)

  二藥均能清熱瀉火、生津止渴,用于外感熱病之高熱煩渴,內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。

  同中之異

  石膏大寒,清熱瀉火優(yōu)于知母,知母質(zhì)潤,生津止渴優(yōu)于石膏。

  不同點(diǎn)

  石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血,外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷等;

  知母能潤腸通便、滋腎陰清相火,治療腸燥便秘、腎陰虛證,為石膏所不具備。

  蘆根與天花粉

  蘆根與天花粉均為清熱瀉火藥,均具有清熱瀉火、生津止渴的作用,用于熱病煩渴,消渴,肺熱咳嗽等證。

  蘆根還能止嘔、利尿,用于胃熱嘔逆,肺癰吐膿,熱淋澀痛。

  天花粉還能消腫排膿,用于癰腫瘡瘍。

  梔 子

  瀉火除煩:①熱病心煩之要藥(配淡豆豉);②高熱煩躁神昏(配黃芩、黃連、黃柏)

  清熱利濕——特點(diǎn):使熱邪由小便排除體外。應(yīng)用:①黃疸(配茵陳),②血淋澀痛,③目赤腫痛。

  涼血解毒——應(yīng)用:①血熱吐衄,②火毒瘡瘍等。

  夏枯草

  清熱瀉火,明目:①肝火亢盛之目珠疼痛(配桑葉、菊花、決明子);②肝陰不足,疼痛入夜尤甚者等(配枸杞子);

  散結(jié)消腫:瘰疬、痰核、乳癰、淋巴結(jié)核等。

  決明子

  清熱明目: 用于肝熱或風(fēng)熱上攻之目赤腫痛。

  潤腸通便:熱結(jié)腸燥便秘。

  第三節(jié) 清熱燥濕藥

  黃芩、黃連、黃柏功效主治異同

  相同點(diǎn):清熱燥濕、瀉火解毒,用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、淋證、濕疹濕瘡,三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。

  同中之異:黃芩善清上焦熱,黃連善清心經(jīng)熱和中焦熱,黃柏善清下焦熱。

  不同點(diǎn):黃連與黃芩又同能涼血,治療血熱妄行證,其中黃芩尚可安胎,治療熱擾胎元之胎動不安;黃柏又能瀉火除蒸,治療腎陰虛、相火妄動之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。

  龍膽草

  清熱燥濕:長于清泄肝膽濕熱。①肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下,②濕疹瘙癢。

  瀉肝膽火:用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、驚風(fēng)抽搐等。

  苦 參

  清熱燥濕:①肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢,②大腸濕熱之痢疾、便血,③下濕熱之赤白帶下,④肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。

  殺蟲:①皮膚瘙癢,②疥癬麻風(fēng),③外用治療滴蟲性陰道炎。

  利尿:濕熱小便不利。

  注意:配伍(配白鮮皮,白蒺藜,地膚子、忌配藜蘆),禁忌證。

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