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第七單元　瀉下藥

　　第一節　概述(略)

　　第二節　攻下藥

　　大 黃

　　瀉下攻積：治陽明腑實證(痛、脹、吐、閉)、熱結便秘等。蕩滌腸胃，有將軍之稱。

　　清熱瀉火：治熱毒癰腫(導熱毒由大便排出)、火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。

　　涼血解毒：治火熱上炎之咽痛等，血熱吐衄等。

　　逐瘀通經：治閉經、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使離經之血從大便排出)

　　配芒硝、枳實、厚樸;后下;活血用酒大黃;止血用大黃炭。

　　芒 硝

　　瀉下攻積，潤燥軟堅：實熱積滯，大便燥結之證。(提高腸道滲透壓，大黃促進腸蠕動，合用瀉下力強)相須為用。

　　清熱消腫：外用治療口瘡，咽痛，目赤及瘡癰腫痛。乳癰，腸癰，痔瘡腫痛。

　　沖入藥汁內或水溶化服。

　　蘆薈

　　汁液濃縮干燥物。

　　瀉下通便：熱結便秘。

　　清肝：肝經實火。

　　殺蟲：外治頑癬，內治小兒疳積。

　　注意：入丸散服，不入煎劑，孕婦及胃弱者忌用，有腎毒性。

　　第三節　潤下藥

　　火麻仁

　　潤腸通便

　　① 血不足腸燥便秘;②腸胃燥熱津傷便秘。

　　郁李仁

　　潤腸通便：宜于便秘兼氣滯腹脹者。

　　利水消腫：宜于水腫腳氣浮腫兼便秘者。

　　第四節　峻下逐水藥

　　大戟、甘遂、芫花功效主治異同

　　相同點：三藥均有毒，均能瀉水逐飲，消腫散結，治水腫、腹水之實證，以及瘡癰腫毒等，均反甘草。

　　同中之異：①毒性：芫花為最，其次大戟，再次甘遂;②瀉水強度：甘遂>大戟>芫花;③瀉水部位：甘遂主瀉經遂之水，大戟主瀉臟腑之水，芫花主瀉胸中水。

　　不同點：甘遂又療風痰，治癲癇;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，殺蟲，治寒痰咳嗽，蟲積腹痛等。

　　巴 豆

　　毒性較大，制霜用。

　　峻下冷積：寒滯食積，阻結腸胃，卒然腹滿脹痛，大便不通。

　　逐水退腫：水腫、腹水、臌脹。

　　祛痰利咽：喉痹痰阻結胸。

　　蝕瘡祛腐：癰疽，疥癬，惡瘡。

　　注意：內服0.1—0.3g，入丸散，藥后忌熱粥，畏牽牛，體弱忌服。

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