第一章 緒 論
一、中醫學理論體系的形成和發展
1、中醫學理論體系的形成時期
中醫學理論體系形成于戰國至兩漢時期。《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、 《神農本草經》等醫學專著的成書,標志著中醫學理論體系的初步形成。
《黃帝內經》(包括《素問》和《靈樞》):我國現存最早的一部醫學典籍,中醫學理論體系形成的主要標志,其全面奠定了中醫理論的基礎。
《難經》(又名《黃帝八十一難經》):相傳系秦越人(扁鵲)所著,創造性的提出了“獨取寸口”的診脈方法。
《神農本草經》:我國第一部藥學專著,成書于兩漢之間,全書收載365味中藥,提出寒涼溫熱、酸苦甘辛咸之四氣五味的理論,確立了中藥理論的基礎。
《傷寒雜病論》:東漢末年著名醫家張仲景所著,《傷寒論》 六經辨證;《金匱要略》 臟腑辨證。《傷寒雜病論》確立了中醫辨證論治理論體系。共載經典方劑323首,又為中醫方劑之祖。
2、中醫學理論體系的發展時期
(1)晉、隋、唐時期。
《脈經》:晉代王叔和所著,我國第一部脈學專著。
《諸病源候論》:隋代巢元方所著,中醫第一部病因病機證候學專著。
《新修本草》,世界上最早的由國家制定并頒布的藥典。
《千金要方》、《千金翼方》:唐代孫思邈所著,使臟腑辨證更加完善。
(2)宋、金、元時期
《三因極一病證方論》:宋代陳無擇所著,將病因分為外因、內因、不內外因。
“金元四大家”:金、元時期我國醫學史上的重要醫學流派。
劉完素(劉河間)倡火熱論,“六氣皆從火化,五志過極皆為熱甚”,治以寒涼清熱——寒涼派。
張從正(張子和)倡“攻邪”論,“病由邪生,邪去則正安”,“汗吐下”攻邪三法——攻邪派。
李 杲(李東垣),強調“胃氣”的作用,“百病皆由脾胃衰而生也”,主溫補脾胃——補土派。
朱震亨(朱丹溪),倡“陽常有余,陰常不足”, 治以滋陰降火——養陰派。
(3)明、清時期
葉桂(天士),吳塘(鞠通)等為代表,創立了以衛氣營血、三焦為核心的溫病的辨證論治的體系,形成了“溫病學派”。
清代王清任之《醫林改錯》發展了瘀血致病理論。
(4)近代和現代
張錫純《醫學衷中參西錄》,倡導中西結合。
二、中醫理論體系的主要特點
1、整體觀念
中醫學基本特點之一。人體是一個有機的整體,人與自然界息息相關、密切相聯,人體受社會、生存環境影響,這種機體自身整體性思想及其內外環境的統一性,稱之為整體觀念。中醫的整體觀念貫穿與中醫的生理、病理及診治等各個方面。
2、辨證論治
(1)中醫學基本特點之一。辨證論治包括辨證和論治兩方面,是中醫察識和治療疾病的基本法則。
辨證,就是通過對四診(望、聞、問、切)所搜集的臨床資料(包括癥狀、體征、病史)進行分析、歸納綜合,從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的原因、病位、性質及邪正關系等病理本質內容。
論治,則是在辯證基礎上所確定的治療法則。
(2)“癥”、“病”、“證”的區別聯系:
1)癥:指疾病過程中出現的單個的獨立的具體表現,包括癥狀和體征。
2)病:是機體發生病變時,對疾病全過程的特點及規律所作的概括。
3)證:指證候,是對疾病過程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢(邪正盛衰)的高度概括,反映了病變本質。
“癥”、“病”、“證”三者有著密切的關系:癥是證的依據,證的本質即是由一組有內在聯系的癥狀和體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實質,中醫學尤注重對證的辨識。
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