>>>2016年中醫執業醫師《傳染病學》復習筆記匯總

第一單元　傳染病學總論

　　一、傳染病復習重點

　　1.病毒性肝炎**

　　2.艾滋病**

　　3.細菌性痢疾**

　　二、科目特點：

　　1.考題淺顯，知識點容易理解，記憶。

　　2.與臨床結合緊密。

　　三、復習方法

　　抓住重點，考前突擊。

　　第一單元　傳染病學總論

　　細目一：感染與免疫

　　一、感染的概念

　　傳染又稱感染，是寄生物對人體的一種寄生過程。有些寄生物與人體宿主達到了互相適應、互不損壞對方的共生狀態。

　　二、感染過程的表現

　　1.病原體被清除

　　2.隱性感染

　　3.顯性感染

　　4.病原攜帶狀態

　　5.潛伏性感染

　　一般來說隱性感染最多見，病原攜帶狀態次之，顯性感染最少，但一旦出現則易識別。

　　三、感染過程中病原體的作用

　　病原體侵入人體或能否發病，取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能這兩個因素。病原體的致病能力與下列因素有關：

　　1.侵襲力 指病原體侵入人體并在機體內生長、繁殖、蔓延擴散的能力。

　　2.毒力 包括毒素和其他毒力因子。

　　3.數量 入侵病原體的數量一般與致病能力成正比。

　　4.變異性 病原體可因環境或遺傳等因素而產生變異。

　　四、感染過程中的免疫應答作用

　　機體的免疫應答對感染過程的表現和轉歸具有重要作用。

　　細目二：傳染病流行過程

　　一、流行過程的基本條件(三環節)

　　1.傳染源　是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。

　　2.傳播途徑　病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑，傳播途徑由外環境中各種因素組成。

　　3.人群易患性　是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。

　　二、影響流行過程的因素

　　1.自然因素

　　2.社會因素

　　細目三：傳染病的特征

　　一、基本特征

　　1.有病原體　每一種傳染病都是由特異性的病原體所致，包括微生物和寄生蟲。

　　2.有傳染性　這是傳染病與其他感染性疾病的主要區別。

　　3.有流行病學特征　在自然和社會因素的影響下，傳染病的流行過程表現出各種特征。

　　(1)強度特征　傳染病流行過程中可呈散發、暴發、流行及大流行。

　　①散發性發病　某種傳染病在某地區近幾年來發病率的一般水平。

　　②流行　某種傳染病在某地區的發病率水平高于一般水平。

　　③大流行　某傳染病的流行范圍甚廣，波及全國各地，甚至超出國界或洲界。

　　④暴發　流行某種傳染病病例的發病時間分布高度集中于一個短時間之內，多是同一傳染源或傳播途徑引起。

　　(2)地區特征。

　　(3)季節特征。

　　(4)職業特征。

　　(5)年齡特征。

　　4.有感染后免疫性　感染病原體后，能產生針對病原體及其產物(如毒素)的特異性免疫。

　　二、臨床特征

　　1.病程發展的階段性

　　(1)潛伏期　從病原體進人人體起至開始出現臨床癥狀為止的時期。是確定檢疫期的重要依據及診斷的參考。

　　(2)前驅期　從起病至癥狀明顯期開始為止的時期。此期的表現是非特異性的，為多種傳染病所共有的，如乏力、頭痛、食欲不振等。

　　(3)癥狀明顯期

　　(4)恢復期

　　(5)復發與再燃　有些傳染病患者進入恢復期后，已穩定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發的癥狀再度出現，稱為復發，見于傷寒、瘧疾等。有些患者在恢復期，體溫未穩定下降至正常，又再升高，此為再燃。

　　再感染　某傳染病在完全痊愈后，經過一定時問后，被同一種病原體感染。

　　重復感染　某種傳染病在發病過程中，被同一種病原體再度侵襲而受染。如血吸病、絲蟲病、瘧疾等。

　　(6)后遺癥

　　2.常見的癥狀和體征

　　(1)發熱

　　(2)發疹

　　(3)毒血癥狀

　　(4)單核一巨噬細胞系統反應

　　3.臨床類型　為有助于診斷、判斷病情變化及傳染病轉歸等，可將傳染病分為各種臨床類型。如按照病情分為輕型、中型、重型、極重型。

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