細目三：調和肝脾

　　四逆散(《傷寒論》)

　　【組成藥物】枳實　柴胡　芍藥　炙甘草

　　【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治證候】

　　(1) 陽郁厥逆。手足不溫，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

　　(2)肝脾氣郁證。 脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

　　【配伍意義】

　　柴胡與枳實相配，一升一降，以疏理肝脾氣機;

　　柴胡與芍藥相配，瀉木扶土而和肝脾;

　　枳實與芍藥相配，理氣和血而止腹痛;

　　芍藥與炙甘草相配，益陰緩急，制肝和脾。

　　逍遙散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】柴胡　當歸　白芍　白術　茯苓　炙甘草　 燒生姜　薄荷

　　【功用】疏肝解郁， 養血健脾。

　　【主治證候】 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳房作脹，脈弦而虛。

　　【配伍意義】

　　全方既補肝體，又助肝用。

　　【化裁運用】

　　1.加味逍遙散：肝脾氣滯較甚者，加香附、郁金、陳皮以理氣解郁。肝郁血虛，化火生熱者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

　　2.黑逍遙散：血虛較甚，臨經腹痛者，酌情加入生地或熟地以益陰養血。

　　痛瀉要方(原名白術芍藥散)(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】 白術　白芍　陳皮　防風

　　【功用】 補脾柔肝，祛濕止瀉。

　　【主治證候】脾虛肝旺之 腹痛泄瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛雖緩而不止，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩。

　　【配伍意義】

　　本方為“扶土抑木”的代表方。

　　防風散肝舒脾而勝濕。

　　肝脾不和 證候辨識

　　肝旺：脅脹

　　※ 手足不溫，脈弦　　　　　　　　　　　　　---四逆散

　　※ 口燥咽干，神疲食少，月經不調，脈弦而虛　---逍遙散

　　脾虛：腹瀉

　　※ 瀉必腹痛，瀉后痛緩，復如故，脈兩關不調　---痛瀉要方

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　考試吧：2016年中醫執業醫師考試大綱匯總

　　2016年中醫執業醫師《方劑學》精選講義匯總

　　2016年中醫執業醫師《中藥學》精華筆記匯總