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第一章 中醫外科學發展概況

　　中醫外科學發展簡史：

　　1.殷商時期出土的甲骨文已有外科病的記載，周代《周禮天官》中所記載“瘍醫”即外科醫生。

　　2.春秋戰國時期的《五十二病方》是我國現存最早的醫書。

　　3.《靈樞》篇中人體不同部位的癰疽17種，《素問.生氣通天論》記載多種外治法，最早提出用截趾手術治療脫疽。

　　4.外科鼻祖華佗，第一個應用麻沸散作為全身麻醉劑，進行死骨剔除術，剖腹術。

　　5.兩晉南北朝，葛洪《肘后備急方》提出海藻治癭;狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷。

　　▲6.第一部外科專著：南齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》，主要內容是癰疽的鑒別診斷等治療，載有內治外治處方140個，最早記載用局部有無“波動感”辨膿，并首創水銀膏治療皮膚病。

　　7.隋朝.巢元方《諸病源候論》為現存最早的病因病機專著，記載結扎血管，切除術，腸吻合術的腹部手術治療。

　　8.唐.孫思邈《千金要方》為最早的臨床實用百科全書，該書提出了整腹下頜關節脫位、蔥管導尿、臟器治療法如夜盲癥的治療。

　　9.王燾《外臺秘要》載方600余首，不少為外科方劑。

　　10.宋.王懷隱《太平圣惠方》記載了痔、癰、皮膚病、瘰痢的外殼證治，“五善七惡”學說，扶正祛邪內消托里砒劑治療痔核。

　　11.金元.危亦林《世醫生得效方》創傷科專著，提出對脊柱骨折采用懸吊復位法。

　　12.汪機《外科理例》主張外科治療“以消為貴，以托為畏”，并首創玉真散治療破傷風。

　　13.陳司成《霉瘡密錄》為第一部梅毒病專著，提出用砷汞的治療方法。

　　14.燒傷——重要治療法，濕潤暴露法 高位肛瘺——切開掛線法

　　混合痔——內剝外扎術 內痔消痔靈硬化劑 系統性紅斑狼瘡——雷公藤制劑

　　▲中醫外科學主要學術流派

　　正宗派——明代.陳實功《外科正宗》：重視脾胃;主張應用外治法和進行外科手術;治法有熏、洗‘熨照‘濕敷等，并記載手術方法14種

　　全生派——清代.王維德《外科證治全生集》：學術思想“陰虛陽實”論;創立了外科證治中以陰陽為核心的辯證論治法則;對陰疽的治療提出以“陽和通腠，溫補氣血”法則，主張以消為貴，以托為畏;反對濫用刀針創用陽和湯。

　　心得派——清代.高錦庭《瘍科心得集》學術思想“外瘍頭從頭內出論”：將溫病學說引入外科病證治：在治療上善用治療溫病的犀角地黃湯，紫雪丹，至寶丹治療疔瘡走黃;用三焦辯證揭示外科病因與發展部位的規律。

　　例題：

　　1.外科成為獨立的專科是在( B )

　　A.周代 B.春秋戰國時期 C.漢代 D.晉代

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