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　　消毒與隔離

　　1.消毒是指用物理、化學、生物學的方法清除或殺滅體外環境中的病原微生物，使其達到無害化程度的過程。傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發生。

　　2.消毒的種類：無傳染源而消毒——防患于未然

　　(1)預防性消毒：指未發現傳染源的情況下，對可能受病原體污染的場所、物品和人體進行的消毒措施。

　　(2)疫源地消毒：①隨時消毒，傳染源仍在;②終末消毒，傳染源離開。終末消毒包括患者的終末處理和原居住地或病室單位的終末處理。

　　3.消毒方法的分類

　　(1)高效消毒法：能殺滅一切細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用。主要有紫外線消毒法和臭氧、含氯消毒劑、過氧化氫等。

　　(2)中效消毒法：能殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物。主要有超聲波消毒法和中效消毒劑如醇類、碘類、酚類消毒劑等。

　　(3)低效消毒法：只能消滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒。物理低效消毒方法有通風換氣、沖洗和洗手等;化學低效消毒劑有氯己定(洗必泰)、苯扎溴銨(新潔爾滅)等。

　　4.隔離期是根據傳染病的最長傳染期而確定的，同時應根據臨床表現和微生物檢驗結果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應追蹤觀察。

　　5.下列情況屬于醫院感染：

　　(1)無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

　　(2)本次感染直接與上次住院有關。

　　(3)在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

　　(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

　　(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

　　(6)醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

　　6.下列情況不屬于醫院感染：

　　(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定殖而無炎癥表現。

　　(2)由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

　　(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體、水痘等。

　　(4)患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

　　(5)潛在感染激活(入帶狀皰疹、梅毒、結核)。

　　7.標準預防的概念：即醫院所有的患者均被視為具有潛在傳染的患者，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

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