三棱針法

　　三棱針的操作方法一般分為點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法四種。

　　1.點刺法

　　操作要點：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫者戴消毒手套。③使施術部位充血。可先在針刺部位及其周圍，輕輕地推、揉、擠、捋，使局部充血。④穴區皮膚常規消毒。⑤醫者用一手固定點刺部位，另一手持針，露出針尖3～5mm，對準點刺部位快速刺入，迅速出針。一般刺入2～3mm。⑥輕輕擠壓針孔周圍，使之適量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔。可在點刺部位貼敷創可貼。

　　注意事項：①要做到穩、準、輕、快。持針要穩;對準點刺部位進針，不可偏離;手法要輕巧;點刺時要快進快出。②要對針具、皮膚、術者雙手嚴格消毒。③選穴宜少。④根據病情確定合適的出血量。

　　2.散刺法(豹紋刺)

　　操作要點：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫者戴消毒手套。③穴區皮膚常規消毒。④根據病變部位大小，由病變外緣呈環形向中心部位進行點刺。一般點刺10～20針。⑤點刺后，可見點狀出血，若出血不明顯，可加用留罐法以增加出血量，放出適量血液(或黏液)。⑥用消毒干棉球按壓針孔。施術部位面積較大時，可以敷無菌敷料。

　　注意事項：①把握好針刺的角度、深度、速度。應垂直點刺;根據病情，深度不同，一般為快進快出。②皮膚有感染、潰瘍、瘢痕及不明原因腫塊，不可直接散刺患處局部，宜在病灶周圍散刺。

　　3.刺絡法

　　操作要點：①選擇適宜的體位，確定血絡。②醫者戴消毒手套。③使血絡充盈：肘、膝部靜脈處放血時，一般要捆扎橡皮管。將橡皮管結扎在針刺部位的上端(近心端)，以使血絡怒張顯現。其他部位則不方便結扎，為使血絡充盈，也可輕輕拍打血絡處。④將血絡處皮膚嚴格消毒。⑤一手拇指按壓在被刺部位的下端，使血絡位置相對固定，一手持針，對準針刺部位，順血絡走向，斜向上與之呈45°左右刺入，以刺穿血絡前壁為度，一般刺入2～3mm，然后迅速出針。⑥根據病情需要，使其流出一定量的血液。也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出。⑦松開橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按壓針孔，并以75%酒精棉球清除針處及其周圍的血液。

　　注意事項：①要使針刺處的血絡明顯充盈。②要嚴格消毒。③動作要穩、準。④出血量要適宜。⑤要避免誤刺動脈，若誤刺，應立即用消毒干棉球按壓。⑥若在同一部位使用本法，宜5～7天進行1次。

　　4.挑刺法

　　操作要點：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫者戴消毒手套。③局部皮膚嚴格消毒。④挑破表皮，挑斷皮下纖維組織：醫者一手按壓進針部位兩側或捏起皮膚使之緊繃固定，另一手持針迅速刺入皮膚1～2mm，隨即傾斜針身挑破表皮，使之出少量血液或黏液。也可再刺入2～5mm，傾斜針身使針尖輕輕挑起，挑斷皮下纖維組織。⑤出針，用無菌敷料覆蓋創口。

　　注意事項：①對于體質較弱、畏懼疼痛者，可先用2%利多卡因局麻后再挑治。②不能直刺進針、刺入過深。③一次治療，挑治點不宜過多。④5～7天挑治1次為宜。

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