11、【傳染病學】甲肝的傳播途徑()

　　A.呼吸道傳播

　　B.消化道傳播

　　C.呼吸道和消化道傳播

　　D.皮膚黏膜接觸傳播

　　E.蚊蟲媒介傳播

　　學員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　各型肝炎傳播途徑：

　　甲、戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播。

　　乙、丙、丁型肝炎主要傳播途徑：①輸血及血制品;②母嬰傳播;③日常生活密切接觸;④性接觸傳播。

　　故本題答案選B.

　　12、【方劑學】犀角地黃湯的組成藥物中含有()

　　A.玄參丹參

　　B.黃芩黃柏

　　C.丹皮芍藥

　　D.石膏知母

　　E.竹葉麥冬

　　學員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　考查方劑藥物組成。

　　犀角地黃湯組成：芍藥，地黃，丹皮，犀角屑。

　　本題答案選C.

　　13、【中醫外科學】皮肉重垂脹急，深按凹陷的是()

　　A.熱腫

　　B.寒腫

　　C.風腫

　　D.濕腫

　　E.痰腫

　　學員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　濕腫：皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。常見于股腫、濕瘡。

　　故本題答案選D.

　　14、【中醫婦科學】妊娠小便不通的病因病機是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。臨床常見證型有()

　　A.氣虛與腎虛

　　B.脾氣下陷與陽氣不振

　　C.肺虛與腎虛

　　D.濕熱與陽虛

　　E.陰虛與氣虛

　　學員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　妊娠小便不通本病臨床上以虛證為多見。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。

　　1.氣虛

　　主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。

　　證候分析：氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。

　　2.腎虛

　　主要證候：妊娠小便頻數不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力。

　　證候分析：腎虛系胞無力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力，均為腎虛之候。

　　故本題答案選A.

　　15、【診斷學基礎】回盲部病變造影檢查首先選擇()

　　A.鋇灌腸

　　B.小腸灌腸法

　　C.全消化道造影

　　D.上消化道造影

　　E.以上都不是

　　學員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　全消化道造影，顧名思義是整個消化系統的檢查，是沿鋇劑行程觀察整個消化系統的形態。但采用該方法鋇劑在流至結腸時已經相對很稀，所以對結腸以后的病變顯示非常有限。因此其目的更側重于對小腸形態及功能的檢查，當鋇劑通過回盲瓣，將回盲部的結構顯示完整后，全消化道造影有意義的部分就結束了。所以不能將全消化道造影檢查簡單地等同于上消化道造影與下消化道造影檢查的總和。

　　故本題答案選C.

　　16、【傳染病學】患者男性，20歲。突起畏寒，發熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。查體：體溫39.5℃，全身皮膚黏膜有散在出血點，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性改變。臨床診斷為流腦普通型。下列哪項治療措施不正確()

　　A.用物理降溫或藥物退熱

　　B.大劑量青霉素抗菌

　　C.20%甘露醇脫水

　　D.注意補充水及電解質

　　E.應用低分子右旋糖酐預防休克

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　低分子右旋糖酐用量過大可致出血，如鼻衄、牙齦出血、皮膚粘膜出血、創面滲血、血尿等，現在患者全身皮膚黏膜有散在出血點，用可加重出血，所以不能用。

　　故本題答案選E.

　　17、【針灸學】某男，40歲，闌尾手術后，出現小便閉塞不通，努責無效，小腹滿痛，舌紫暗，脈澀。除秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞外，應加取

　　A.委陽、曲骨

　　B.太沖、大敦

　　C.次髎、血海

　　D.曲骨、太沖

　　E.次髎、太沖

　　學員提問：老師您好：您講過用于“活血、祛瘀”作用較多選取“膈俞穴”，但是對于癃閉實證中“瘀血阻滯”型為何沒有取膈俞穴?本題選項也是同理，選用“次髎、血海、曲骨”也沒有膈俞穴!我應如何加以區分(“活血、祛瘀”何時選用何穴)，請您給以幫助。 謝謝您，辛苦了!

　　答案與解析：本題答案為C.

　　您好，您的選穴思路應該是這樣的，您應該先辨病和辯證再確定選擇哪條經脈或哪幾條經脈(如選足少陽膽經或足厥陰肝經)，再根據選穴和配穴原則以及經驗進行治療。

　　癃閉主癥　發病急，小便閉塞不通，努責無效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質紅，苔黃膩。

　　兼見外傷或損傷病史，小腹滿痛，舌紫暗或有瘀點，脈澀，為外傷血瘀。

　　治法　清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經穴及相應俞募穴為主。

　　主穴　秩邊　陰陵泉　三陰交　中極　膀胱俞

　　配穴　濕熱內蘊者，加委陽;邪熱壅肺者，加尺澤;肝郁氣滯者，加太沖、大敦;瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

　　因此本題答案選C.

　　18、【中醫外科學】在脫疽的診斷中下列哪一條是錯誤的( )

　　A.20～40歲男性

　　B.足趾遇冷刺激后發冷蒼白變紫

　　C.患側下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行

　　D.患側足背動脈搏動減弱或消失

　　E.足趾持續發冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽

　　學員提問：為什么?這不是什么雷諾現象嗎?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　雷諾綜合征特點是肢端接連出現蒼白、發紫和潮紅三相反應，多發生于上肢。常因寒冷或情緒激動而誘發。病因至今尚無一致看法�，F在多認為血管內皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎。

　　所以，在脫疽的診斷中，B項的表述是錯誤的。

　　因此本題答案選B.

　　19、【中醫兒科學】不適宜給小兒斷奶的季節是( )

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　學員提問：為什么?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　斷奶的季節一般選在早春和晚秋斷奶為最佳，因為此季節氣候宜人，瓜果蔬菜豐富，嬰兒容易適應，不要在最炎熱的夏季。夏季天氣炎熱，小兒本來就容易發生胃腸功能紊亂，此時斷奶更可能加重這種情況。因此本題答案選B.

　　20、【中醫婦科學】崩漏的主證是血證，故臨證時首辨( )

　　A.虛實

　　B.出血期還是止血后

　　C.寒熱虛實

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　學員提問：為何不是先辯是崩還是漏呢?

　　答案及解析：本題答案選B.

　　崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應根據病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標，緩則治其本”的原則。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急。

　　所以在辨證崩漏時候首先要看病人是否有出血。

　　因此本題答案選B.

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