25.女，22歲。食欲減退，乏力。黃疸進行性加深24天，尿少3天，神志不清1天，體查有明顯的黃疸，嗜睡，計算力下降，撲翼樣震顫陽性，肝區叩擊痛，肝脾未捫及。實驗室檢查：WBC11×10↑9/L，N0.82，L0.18;肝功能：ALT100U/L，TBIL420μmoL/L，DBIL204μmol/L，既往體健，無肝炎病史，未服用損肝藥物。診斷應考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.病毒性肝炎，慢性重型

　　答案：25.C

　　26.男，35歲，反復乏力、食欲不振4年，腹脹、尿少1周，發熱1天，查：T36.5℃，腹部壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。需立即進行哪項檢查

　　A.腹部B超

　　B.X線攝片

　　C.血培養

　　D.腹水生化檢查

　　E.腹水常規+腹水培養

　　答案：26.E

　　27.男，10歲。畏寒，發熱，全身乏力，食欲減退1周。體查：皮膚鞏膜輕度黃染，肝臟右肋下1cm，質軟，肝區有叩擊痛。肝功能：ALT1480μmol/L，DBIL41μmol/L，既往體健，無肝炎病史。診斷應為

　　A.溶血性黃疸

　　B.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.病毒性肝炎，慢性重型

　　答案：27.B

　　28.男，28歲。持續發熱14天，腹瀉3～4次/d，脾大1cm;血常規：WBC3.9×10↑9/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶60，抗HBs(+)，ALT60U/L。最可能的診斷是

　　A.乙型肝炎

　　B.鉤端螺旋體病

　　C.流行性出血熱

　　D.傷寒

　　E.瘧疾

　　答案：28.D

　　29.男，22歲。發熱20天，伴乏力、腹脹、食欲減退，1天前開始解少量血便。肝臟右肋下1cm，脾臟左肋下1cm;血常規：WBC3.6×10↑9/L，Hb92g/L，肥達反應“O”1∶160，“H”1∶160，ALT86U/L，最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾

　　B.傷寒

　　C.阿米巴痢疾

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.流行性出血熱

　　答案：29.B

　　30.女，20歲。發熱2周，腹脹、腹瀉，脾臟左肋下1cm，實驗室檢查：WBC3.0×10↑9/L，N0.44，L0.56，尿微量蛋白，入院診斷考慮“傷寒”。下一步確診最重要的檢查是

　　A.大便培養

　　B.肝功能

　　C.肥達反應

　　D.骨髓細胞學檢查

　　E.血培養或骨髓培養

　　答案：30.E

　　31.男，19歲。持續發熱20天，伴乏力、腹脹、食欲減退，便秘，右下腹隱痛。體查：T39℃，P73次/min，右下腹壓痛，無反跳痛，脾臟左肋下1cm，血常規：WBC3.4×10↑9/L，N0.68，嗜酸性粒細胞計數為零，HBsAg陽性，大便華支睪吸蟲卵陽性。該病例最主要的診斷可能是

　　A.傷寒

　　B.慢性乙型肝炎

　　C.華支睪吸蟲病

　　C.敗血癥

　　E.急性闌尾炎

　　答案：31.A

　　32.女，15歲。持續發熱2周，入院經血培養、肥達檢測確診為“傷寒”，經氧氟沙星治療10天，體溫降至正常，入院后第12天，突然出現劇烈腹痛，出冷汗。體查：腹部壓痛及反跳痛，肝濁音界消失。血常規：WBC3.6×10↑9/L，N0.85，腹部X線攝片示膈下游離氣體，考慮并發“胃腸穿孔”。最可能的部位是

　　A.胃、十二指腸

　　B.空腸末端

　　C.回腸末端

　　D.橫結腸

　　E.升結腸

　　答案：32.C

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