一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人流不全

　　(1)診斷要點：術后陰道持續或間斷出血超過10天或出血量大于月經量，夾有黑血塊或爛肉樣組織;術后腰酸腹痛下墜感，且由陣發性腹痛后出血增加;婦檢示子宮稍大，較軟，宮口松弛;HCG陽性或未降至正常;B超示宮腔內有組織殘留。

　　(2)預防及治療：流血不多可用抗生素加中藥;流血多可清宮加抗生素加縮宮劑;合并大出血、休克應搶救休克，好轉后清宮;伴有急性感染可應用大量抗生素，輕輕夾出大塊組織，感染控制后清宮。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工流產的適應證和禁忌證

　　(1)適應證：妊娠10周內要求終止妊娠而無禁忌證者;妊娠10周內因某種疾病而不宜繼續妊娠者。

　　(2)禁忌證：生殖器官急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等(治療后方可手術);各種疾病的急性期，或嚴重的全身性疾病不能耐受手術者;妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者;術前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人流綜合征

　　(1)診斷要點：頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至暈厥，心率減慢小于60次/分，心律不齊，血壓下降。

　　(2)預防：手術動作輕柔;擴張宮頸緩慢;負壓不宜過高;勿反復、過度吸刮;過于緊張者術前予止痛處理

　　(3)治療：平臥休息;心率過緩者予阿托品0.5mg靜注并吸氧。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕育手術的適應證和禁忌證

　　(1)適應證：①自愿接受絕育手術而無禁忌證者;②患有嚴重全身疾病不宜生育而行治療性絕育術。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮內節育器：

　　(1)適應證：已婚育齡婦女，愿意選用而無禁忌證者均可放置。

　　(2)禁忌證：放置節育器前，必須排除妊娠的存在，如已發現妊娠者，應先終止妊娠;生殖器官炎癥，如急性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛等;月經紊亂，如近3個月月經過多、月經頻發或不規則陰道出血、重度痛經等;生殖器腫瘤、宮頸口過松、重度子宮脫垂等;嚴重的全身性疾患，如心力衰竭、重度貧血等;嚴重的出血性疾患。

　　(3)放置時間：月經干凈后3～7天;人工流產術后，其經過順利且宮腔在10cm以內，無感染或出血傾向者;自然流產轉經后;足月產及孕中期引產后3個月或剖宮產后半年。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內節育器適應證：已婚育齡婦女，愿意選用而無禁忌證者均可放置。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 節育器的取出與換置：

　　1)取器指征：放置年限已到需更換者;計劃再生育;宮內節育器并發癥較重，治療無效者;宮內節育器變形或異位者;要求改用其他避孕措施或節育者;已絕經半年以上，或喪偶、離婚者;有感染化膿、嵌頓等并發癥。

　　2)取器時間：月經干凈后3～7天，或絕經后半年至一年為宜;如因為盆腔腫瘤需取出，則隨時可取;帶器妊娠者，妊娠終止時同時取出;疑有感染者，術前、術后應給予抗生素治療。

　　3)更換節育器：舊節育器取出后，可立即放置新的，或待下次月經干凈后再放置。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人流綜合征診斷要點：頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至暈厥，心率減慢小于60次/分，心律不齊，血壓下降。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮穿孔診斷要點：無底感，宮腔深度超過應有深度;吸引過程中突感阻力消失或有突破感、無底感;腹痛劇烈，甚至內臟牽拉感內出血或腹膜刺激征象;吸出物有脂肪、腸管等組織。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人流不全診斷要點：術后陰道持續或間斷出血超過10天或出血量大于月經量，夾有黑血塊或爛肉樣組織;術后腰酸腹痛下墜感，且由陣發性腹痛后出血增加;婦檢示子宮稍大，較軟，宮口松弛;HCG陽性或未降至正常;B超示宮腔內有組織殘留。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸或宮頸管內口粘連診斷要點：術后閉經或月經過少，伴周期性下腹墜脹、肛們墜脹感;子宮稍大，壓痛、宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進入后流出暗紫色血液;繼發不孕或反復流產或早產;子宮碘油造影示宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影;宮腔鏡可觀察粘連部分、形態及萎縮內膜面積。

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