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　　越鞠丸(芎術丸)

　　《丹溪心法》

　　[組成]香附 川芎 蒼術 梔子 神曲各等分(各6-l0g)

　　[用法]上為末，水丸如綠豆大(原書未著用法用量。現代用法：水丸，每服6-9g，溫開水送服。亦可按參考用量比例作湯劑煎服)。

　　[功用]行氣解郁。

　　[主治]六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

　　[方解]本方證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節、寒溫不適所致氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。六郁之中以氣郁為主。氣郁而肝失條達，則見胸膈痞悶;氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛;氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁;氣郁即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐。反之，氣郁又可因血、痰、火、濕、食諸郁導致或加重，故宜行氣解郁為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁;川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行氣解郁;梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁;蒼術辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁;神曲味甘性溫入脾胃，消食導滯，以治食郁，四藥共為臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。

　　丹溪立方原義：“凡郁皆在中焦”，其治重在調理中焦而升降氣機。然臨證難得六郁并見，宜“得古人之意而不泥古人之方”，應視何郁為主而調整其君藥并加味運用，使方證相符，切中病機。

　　本方的配伍特點：以五藥治六郁，貴在治病求本;諸法并舉，重在調理氣機。

　　[運用]

　　1.辨證要點 本方是主治氣血痰火濕食“六郁”的代表方。臨床應用以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點。

　　2.加減變化 若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁;血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀;濕郁偏重者，重用蒼術，酌加茯苓、澤瀉以助利濕;食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食;火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火;痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。

　　3.現代運用 本方常用于胃神經官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肋間神經痛、痛經、月經不調等辨證屬“六郁”者。

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