蘇子降氣湯

　　《太平惠民和劑局方》

　　[組成]紫蘇子 半夏湯洗七次，各二兩半(各75g) 川當歸去蘆，兩半(4g) 甘草爁，二兩 (60g) 前胡去蘆 厚樸去粗皮，姜汁拌炒，各一兩(各30g) 肉桂去皮，一兩半(45g) [一方有陳皮去白一兩半(45g)

　　[用法]上為細末，每服二大錢(6g)，水一盞半，入生姜二片，棗子一個，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候(現代用法：加生姜2片，棗子1個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定)。

　　[功用]降氣平喘，祛痰止咳。

　　[主治]上實下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

　　[方解]本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”。“上實”，是指痰涎上壅于肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶、喘咳痰多;“下虛”，是指腎陽虛衰于下，一見腰疼腳弱，二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣，三見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛，但以上實為主。治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥濕化痰降逆，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實。肉桂溫補下元，納氣平喘，以治下虛;當歸既治咳逆上氣，又養血補肝潤燥，同肉桂以增溫補下虛之效;略加生姜、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調藥，是為使藥。諸藥合用，標本兼顧，上下并治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。

　　本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，則理氣燥濕祛痰之力增強。 《醫方集解》載：“一方無桂，有沉香”，則溫腎之力減，納氣平喘之效增。

　　本方始載于唐《備急千金要方》卷7，原名為“紫蘇子湯”。宋·寶慶年間此方加蘇葉，更名為“蘇子降氣湯”而輯入《太平惠民和劑局方》。

　　[運用]

　　1.辨證要點 本方為治療痰涎壅盛，上實下虛之喘咳的常用方。臨床應用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點。

　　2.加減變化 若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強其降氣平喘之功;兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪;兼氣虛者，可酌加人參等益氣。

　　3.現代運用 本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬上實下虛者。

　　4.使用注意 本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主，對于肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。

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