十灰散

　　《十藥神書》

　　[組成]大薊 小薊 荷葉 側柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分 (各9g)

　　[用法]上藥各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒，用時先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調服五錢，食后服下(現代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿卜汁磨京墨適量，調服9-15g;亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定)。

　　[功用]涼血止血。

　　[主治]血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。

　　[方解]本方主治上部出血諸癥乃火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡，離經妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼，長于涼血止血，且能祛瘀，是為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血;棕櫚皮收澀止血，與君藥相配，既能增強澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆為臣藥。血之所以上溢，是由于氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，挫其鴟張之勢，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐藥;重用涼降澀止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐藥。用法中用藕汁和蘿卜汁磨京墨調服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿卜汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性，亦可加強收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

　　本方配伍特點：是寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之內。為一首急救止血方劑。

　　[運用]

　　1.辨證要點 本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應用以血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數為辨證要點。

　　2.加減變化 若氣火上逆、血熱較盛者，可用本方改作湯劑使用，此時當加大大黃、梔子的用量，作為君藥，并可配入牛膝、代赭石等鎮降之品，引血下行。

　　3.現代運用 本方常用于上消化道出血、支氣管擴張及肺結核咯血等屬血熱妄行者。

　　4.使用注意 本方為急則治標之劑，血止之后，還當審因圖本，方能鞏固療效;對虛寒性出血則不宜使用。本方為散劑，既可內服，也能外用，但應預先制備，使火氣消退，方可使用。方中藥物皆燒炭，但應注意“存性”，否則藥效不確。

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