臨床表現

　　潛伏期數小時至5 d。

　　1.典型表現 可分為3期：

　　(1)瀉吐期：多突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐(助理2006)。多無腹痛及里急后重，大便日數次至數十次，甚至失禁，開始為稀便，后即水樣，少數為米泔水樣。腹瀉1～2次后出現噴射狀嘔吐，與大便性質相似，常無惡心。本期持續(xù)數小時至2～3d不等。

　　(2)脫水虛脫期：由于嚴重而頻繁的瀉吐，大量水及電解質喪失，病人可迅速出現脫水虛脫、周圍循環(huán)衰竭、電解質紊亂等。表現為煩躁不安、表情呆滯，兒童可有聲音嘶啞、眼窩下陷、口唇干燥、皮膚彈性差或消失等。如鈉鹽大量丟失可出現肌肉痙攣，以腹直肌、腓腸肌最為明顯。脈搏細數，體溫下降。此期一般為數小時至1～2 d。

　　(3)恢復期(反應期)：病人脫水得到及時糾正后，大多數癥狀可迅速消失而恢復正常。此期約有部分病人出現發(fā)熱，可能由于循環(huán)改善后，大量毒素吸收所致，一般持續(xù)1～3 d，可不治自愈。無并發(fā)癥者一般3～5d內恢復。

　　2. 臨床分型 見表11-10。

　　表11-10　霍亂臨床分型

　　中毒型(干性)霍亂甚為罕見，起病急驟，不待出現瀉吐癥狀即可因周圍循環(huán)衰竭而死亡。

　　實驗室檢查

　　1.常規(guī)檢查　①血液學檢查：血漿比重、白細胞、血細胞比容升高，血清鉀、鈉、氯和HCO3-降低，尿素氮可增加。②尿常規(guī)檢查：可有蛋白、紅白細胞及管型，尿比重可增加。③糞便常規(guī)檢查：外觀為稀便、稀水樣便或米泔水樣便，鏡下多無紅、白細胞。

　　2.細菌學檢查 標本為病人的吐瀉物，應盡量采集發(fā)病早期服用抗菌藥物之前的標本。

　　(1)懸滴檢查(動力試驗)：如動力試驗陽性、制動試驗(O1群及O139群)陽性即可作出初步診斷，然后還應做細菌培養(yǎng)進行血清分型、形態(tài)學檢查和生化性狀檢查等。

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