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第六單元　瘡瘍

第一節(jié)　癤

　　【考試重點】

　　癤的臨床表現(xiàn)與特點

　　1.癤的定義與特點

　　癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位范圍較小的急性化膿性疾病。根據(jù)病因、證候不同，又可分有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病等。相當于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。其特點是

　　(1)腫勢限局，范圍多在3cm左右

　　(2)突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。

　　2.癤的病因病機

　　(1)內郁濕火，外感風邪，兩相搏結，蘊阻肌膚所致

　　(2)夏秋季節(jié)感受暑毒而生

　　(3)因天氣悶熱汗出不暢，暑濕熱蘊蒸肌膚，引起痱子，復經(jīng)搔抓，破傷染毒而成。

　　3.癤的臨床表現(xiàn)

　　(1)有頭癤：患處皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm大小，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

　　(2)無頭癤：皮膚上有一紅色結塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2～3天化膿，潰后多迅速愈合。

　　(3)螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部。臨床常見兩種類型：一種是堅硬型，一種是多發(fā)型。

　　(4)癤病：好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。幾個到幾十個，反復發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。患消渴病、習慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患本病。

　　4.癤的治療方法

　　以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕

　　(1)內治：

　　①熱毒蘊結證：清熱解毒，五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

　　②暑熱浸淫證：清暑化濕解毒，清暑湯加減。

　　③體虛毒戀，陰虛內熱證：養(yǎng)陰清熱解毒，仙方活命飲合增液湯加減。

　　④體虛毒戀，脾胃虛弱證：健脾和胃，清化濕熱，五神湯合參苓白術散加減。

　　(2)外治：

　　螻蛄癤宜作十字形剪開。

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